[A+ 하부 식도 괄약근의 부전에 관련된 흡인의 위험 간호과정 CASE STUDY]

소개글

2020년에 제작된 하부 식도 괄약근의 부전에 관련된 흡인의 위험 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표 - 장기목표, 단기 목표
4. 계획 - 치료적, 진단적, 교육적 계획 (이론적 근거 포함)
5. 수행
6. 평가

본문내용

● S data
① “밥만 먹고 나면 위액이 올라와서 목에서 이물감이 심하고 쓴맛이 나서 미치겠어요.”
② “위액이 올라올 때마다 속이 쓰려요”
③ “침을 삼킬 때마다 목이 따끔따끔 거려요”

● O data
① 1주일 전부터 식후 위액이 올라와 목에 불편한 이물감을 호소하고, 3일 전부터 야간 기침, 연하 통 등 증상과 함께 쉰 목소리가 나타나 내원함.
② V/S(BP: 130/80, HR: 80, BT: 36.7℃, RR: 22)
③ 24시간 식사 회상법 사정함: 점심: 라면3봉지와 밥1공기, 커피(카페인 100mg) 간식: 초코 맛 빵2 봉지, 커피(카페인200mg) 저녁: 치킨1마리 야식: 국밥1그릇, 밥2공기, 수육, 커피(카페인120mg)
④ 식사 후 30분 이내에 바늘로 콕콕 찌르는 듯 한 흉통을 호소함.(NRS 3점) (방사통 없음, 악화요인: 앙와위, 운동, 엎드린 자세 등 완화요인: 기립 자세, 제산제 복용 후 등)

참고 자료

차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
고성희 외. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
김양호. (2010). 기본 병리학. 현문사
홍영혜 외. (2011). 최신 간호진단. 수문사
성미혜 외. (2014). 간호과정. 정문각
송경애 외. (2014). 최신 기본 간호학(하). 수문사. 서울
조경숙 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 현문사