체액부족 간호진단

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목차

1. 간호진단
2. 주관적 자료
3. 객관적 자료
4. 단기, 장기목표
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

간호진단 #1. 출혈과 관련된 체액 부족

[수집된 자료]
주관적 자료
- “어제 밤에도 몇 번씩 계속해서 피를 토했는데..”
- “입 안에 피 맛이 남아있는 것 같아! 다들 이래? 내가 이상한 거 아니고?”
- “목이 타네... 물 한 잔 가져와!”
- “아까 어지러워서.. 쓰러질 뻔 했어.”

<중 략>

간호목표
단기 목표
1. 3일 이내에 대상자는 토혈의 증상이 이전에 비해 줄어들었다고 표현한다.
2. 3일 이내에 대상자의 피부 온도, 습도, 탄력, 색깔이 정상이다.
3. 4일 이내에 대상자가 갈증을 표현하는 횟수가 하루 3회에서 2회 미만으로 감소한다.
4. 7일 이내에 대상자의 24시간 요비중 측정치가 정상범위인 1.015~1.025 안에 해당한다.
장기 목표
1. 퇴원 시, 대상자의 EKG 상에 비정상적인 리듬이 없다.
2. 2주일 내에 대상자의 활력 징후 측정 결과, 측정치가 안정되고 정상범위에 있다.

간호계획
1. 대상자의 출혈 양상 및 증상들을 관찰하여 기록한다.
2. 1시간 간격으로 V/S을 측정한다.
3. 매일 똑같은 시간에 체중을 측정하여 기록한다.

참고 자료

없음