정신간호학 실습 '알코올 의존증' 케이스스터디

소개글

정신간호학 실습 A+ 받았습니다. 교수님께서 진단도 잘 내렸고 그에 대한 간호중재도 적절하다고 칭찬하셨습니다. 각 중재마다 이론적 근거 자세히 찾아서 작성하였습니다. 꼼꼼하게 정리 잘 되어있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호중재
4. 참고문헌

본문내용

■ 간호사정

1. 대상자의 인적사항 (identification)
이름: 김** 결혼상태: 미혼
성별/나이: 남/52세 직업: 일용직
학력: 중학교 졸업 경제상태: 기초생활 수급자
종교: 무교 입원경로: 자의입원
정보제공자: 대상자 본인, 병동 간호사 선생님

2. 주호소 (chief complaint)
“잠이 잘 안와”
“수면제를 먹어도 2~3시간만 자고 깨버려”
“너무 피곤해”
“손이 계속 떨리고 발음이 새”
“샤워를 안 한지 일주일정도 됐어”“왜 씻어야 돼?”
“샤워 며칠 안 해도 괜찮아”
“나는 안 좋은 일이 생기면 계속 술을 마셔”

<중 략>

■ 간호진단
∙ 우선순위 순으로 기재해주세요.
1. 알코올 금단증상과 관련된 수면장애
2. 개인위생 인식부족과 관련된 자가간호결핍
3. 부적절한 스트레스 대처기술과 관련된 비효율적 대처

■ 간호과정

자료수집
주관적·객관적 자료
1) 주관적 자료
“잠이 잘 안와”
“수면제를 먹어도 2~3시간만 자고 깨버려”
“너무 피곤해”
“손이 계속 떨리고 발음이 새”
2) 객관적 자료
현병력: 알코올 의존증
라제팜 1mg 매 저녁 1회 투약 (수면제)
대화 중 손이 떨리고 발음이 새는 모습이 관찰됨
간호진단
1. 알코올 금단증상과 관련된 수면장애
간호목표
장·단기
단기 목표: 대상자는 일주일 이내에 알코올 금단증상이 사라진다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 약을 복용하지 않고, 하루 6시간 이상의 수면을 취한다.
간호계획 및 수행
1. 대상자의 알코올 금단증상을 사정한다. ✓
2. 대상자의 수면양상 및 활동양상을 사정한다. ✓
- 수면의 양과 질, 피곤한 정도, 낮에 활동정도, 낮잠여부 등
3. 알코올 해독을 위해 비타민을 투여한다.
4. 금단증상 완화를 위해 처방에 따라 유사한 작용을 하는 약물로 대처하여 투여한다.
5. 안전하고 조용한 환경을 제공한다.

참고 자료

정신간호총론 제 7판 수정판/ 임숙빈 외 / 수문사
킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/ (의약정보센터)
최신 기본간호학2/ 송경애 외/ 수문사
최신 기본간호학1/ 송경애 외/ 수문사
네이버 지식백과: 알코올 사용장애
네이버 지식백과: 금단 현상
국립정신건강센터 http://www.ncmh.go.kr/kor/index.jsp