신생아중환자실 TTN(신생아 일과성 빈호흡) 간호과정 자료입니다(간호진단,과정 3개)

소개글

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목차

1. 진단1 : 폐내 수분흡수장애와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 진단2 : 불안전한 혈압과 서맥과 관련된 심장조직 관류 감소 위험성
3. 진단3 : 분만시 물리적 손상과 관련된 감염 위험성

본문내용

진단
#1 폐내 수분 흡수 장애와 관련된 비효율적 호흡양상

과학적 근거:
비효율적 호흡 양상 (ineffective breathing pattern)
비효울적 호흡양상이란 흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상 태를 말하며 호흡수의 감소 또는 일회 호흡량(tidal volume)의 감소를 특징으로 한다.
효율적 환기는 호흡근력 및 에너지 등 많은 요인의 영향을 받는다. 주요 호흡중추는 세 가지가 있는데, 연구중추, 무호흡중추, 호흡조절중추가 그것이다.
횡경막은 환기과정에 관여하는 중 근육으로, 연수로부터의 자극을 횡격막신경이 횡격막 에 전달하면 횡격막근이 아래로 수축된다. 이 과정이 흡기과정이다. 횡경막과 함께 뇌늑 간근이 흡기과정에 관여하는데, 이 근육들은 연수의 명령을 수행하는 흉곽늑간신경에 의 해 자극된다.
▣정의 : 흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못함
▣대상자에게 관찰된 특성 : 호흡의 깊이 변화, 흉벽의 변화, 서호흡, 호기압의 저하, 흡 기압의 저하, 분당 환기의 저하, 폐활량의 저하, 호흡곤란, 전후경의 증가, 코를 벌름거 림,기좌호흡, 호기의 지연, 입술을 오므리는 호흡, 빈호흡, 호흡시 보조근의 사용

<중 략>

진단
#2 불안전한 혈압과 서맥과 관련된 심장조직 관류 감소 위험성

과학적 근거:
심장 조직 관류 저하의 위험성 (Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion)
▣정의 :심장(관상) 순환이 저하될 위험성
▣대상자에게 관찰된 특성 :혈액 분출량의 저하, 심박동수 및 리듬의 변화-부정맥, 서맥, 심전도 변화, 심계항진, 빈맥/전부하의 변화-부종, 중심정맥압의 저하, 동맥쐐기압의 저하, 피로, 심전도 변화, 피부색 변화, 축축한 피부, 부종, 피로감, 호흡곤란, 박출계수 감소

참고 자료

아동청소년간호학1.하영수 외 14명. 신광출판사. (2014)
아동청소년간호학2. 하영수 외 14명. 신광출판사. (2014)
NANDA 간호진단과 중재가이드. 차영남 외 현문사 (2013)
간호진단, 중재 및 결과 가이드. 유해영 외 현문사 (2015)