아동간호학 케이스 갈색세포종 A+케이스

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본문내용

진단명: 갈색세포종_Pheochromocytoma
질병개요
갈색세포종은 주로 부신수질에서 발생하는 종양을 말한다. 부신 이외에 교감신경이 분포되어 있는 대동맥 주위와 방광 등에서 발생하기도 한다. 갈색세포종은 양성 및 악성 여부를 진단하기 어렵다. 진료상으로 종양이 하나의 장기에 국한된 경우를 양성으로 판단하며, 임상적으로 주위의 장기로 침윤하거나 림프절, 뼈, 폐 등으로 전이된 경우를 악성으로 진단한다.
원인 및
병태생리
갈색세포종의 10~30％는 가족 유전성입니다. 이 경우 여러 내분비 장기에 다발성으로 종양이 발생하기도 한다.
최근 유전학 기술의 발달에 따라서 갈색세포종의 약 40%에서 유전자 변이에 의한 것으로 유전자 변이에 의한 증후군으로 나타나는 형태로는, 다발성 내분비 선종 제2A형, 폰 히펠 린다우 증후군, 신경섬유종증 제1형, 가족성 부신경절종 증후군이 있으며 이외에도 관련 있는 유전자 변이로 15개까지 밝혀져있다.
주요증상 및 검사소견
갈색세포종의 증상들은 종양에서 카테콜아민이 과량 분비되기 때문에 발생한다. 갈색세포종의 임상 양상은 다양한데 두통, 땀이 나고 가슴이 두근거리는 등의 증상이 특징적으로 나타납니다. 따라서 고혈압 환자가 이 3가지 증상을 모두 가지고 있으면 90% 이상 갈색세포종으로 진단 붙일 수 있다.

<중 략>

간호진단 1 : 구토와 관련된 전해질 불균형
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“속이… 제일 울렁거려요.”
“어지러움 한…. 지금은 2 정도? 근데 심할 때는 4나 5정도…”
09/11
Na
131
Cl
99
구토 13회로 항구토제 원함
NPO
9/11 BP : 160/100(14H)
9/14 - 구토 3회 함.
9/15 I/O : 1850/500(mL)/(보존량,1350)

간호 계획
진단적 계획
1. 전반적인 구토 양상(빈도, 횟수, 양 등)을 관찰한다.
2. 매 4시간 마다 탈수 증상을 관찰한다.
3. 매 4시간 마다 V/S을 확인한다.
4. 매 듀티 마다 정확한 I/O을 측정한다.
5. 대상자의 혈청전해질 검사를 시행한다.

참고 자료

최신 아동건강간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사
아동간호학 각론 현문사
서울아산병원 홈페이지
양산부산대병원 EMR
KMLE
약학정보원