Intracerebral hemorrhage(뇌 내출혈)- A+ 간호진단 5개/간호과정 3개

소개글

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목차

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정
4) 신체 검진

2. 진단적 검사

3. 사용되는 약물

4. 문헌고찰

5. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록:
2) 간호과정 적용

6．대상자 교육
1) 환자의 인적사항
2) 교육대상
3) 교육주제
4) 학습 목적 및 목표
5) 학습 활동 및 진행과정

본문내용

1. 환자의 간호정보

1) 일반적 사항
• 이름 : 김**
• 성별 / 연령- */*
• 체중 / 신장: /cm
• 입원일 / (수술일) / 퇴원일 / 간호수행기간: 0000.00.00(입원일)
• 주호소
• 진단명 / 수술명 : Intracranial Hemorrhage/ mass exsion

2) 대상자의 건강력
(1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무)
(2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물): 6년 전 HTN, CVA 진단.
(3) 현 병력
① 발병 당시~입원일
② 입원일~사정일

3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
• 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? HTN, CVA med po
• 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가?
• 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가? 흡연: 1갑/일, 음주: 막걸리- 1병/회, 20회/월)
• 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 자가위생관리 능력이 떨어짐.

(2) 영양-대사 양상
• 평상 시 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 뉴트라캔 L-tube
• 식욕은 어떠한가? (영양위험군)
• 질병으로 인한 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가? 변화관찰x
• 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 비위관영양 중.
• 건강할 때 하루 섭취하는 평균 수분량은? alert하지 못하여 관찰 x
• 현재의 수분 섭취량은? 대략 800cc
(3) 배설양상
• 배뇨 : 횟수 / 양 / 색 / 어려움
• 배변 : 횟수 / 양 / 색 / 어려움완화제나 관장은? 빈도 : 2일 1회 종류 : 글리세린

(4) 활동과 휴식양상
• 걷거나 움직이는데 어려움은 있는가? 거동을 할 수 없음.
• 현재 하루의 시간은 어떻게 보내는가? 침상에 누워만 있음.

참고 자료

『진단적 검사와 간호』 김정애 외 공저 (수문사 , 2013)
『성인간호학 Ⅱ』 김금순 외 7명 (수문사, 2014)
Bit Druginfo (http://www.druginfo.co.kr)
『욕창발생 예측 요인에 관한 연구』 송미순 외 1명, 2페이지