성인간호학 외과 케이스보고서 (직장암)

소개글

작년에 작성했던 성인간호학실습 직장암 환자 케이스보고서입니다.
임상실습은 나가지 못했고 비대면 실습 때에 교수님께서 케이스를 제공해주셔서 간호진단까지 보고서를 작성했습니다.

실제 인물 사례는 아니지만 직장암 관련해서 교수님께서 꼼꼼하게 설정해서 주셨고, 잘 작성하기 위해 노력했습니다. 결과로는 A+를 받았구요. 교수님께서 조금은 독창적인 간호진단을 원하셔서 세 간호진단 중 마지막 간호진단은 약간 생소한(?) 간호진단일 수 있지만, 이렇게 적용해볼 수 있구나 하고 참고해보셔도 좋을 듯 합니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호술기 자가 학습보고서 (드레싱, 배액, NG Tube 내용 정리)
3. 간호과정 (간호사정 - 일반,특수검사 - 약물치료 - 기타 치료 - 수술적 치료 - 자료분석 기록지 - 간호진단 기록지)

본문내용

질환명 : 직장암 (rectal cancer)

정의
- 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양
- 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암은 결장암, 직장에 생기는 암은 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 또는 결장 직장암이라고 한다.
- 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다.
- 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

원인
1) 동물성 지방의 과도한 섭취 : 대장암의 원인으로 과다한 육류 섭취, 고지방식이가 대장암의 발생에 큰 영향을 미쳤다. 육류를 과다하게 섭취할 경우, 특히 붉은색을 띈 육류의 경우 대장암 발생률을 높인다. 동물성 지방을 많이 섭취할 경우 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고, 대장 내 세균들이 이를 분해하여 독성 대사산물, 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물을 만든다. 이 물질들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대해 민감하게 반응하게 된다.

2) 섬유질 섭취 부족 : 야채, 과일, 섬유질을 충분히 섭취하면 대장암을 예방하는 효과가 있다. 섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시켜서 발암물질과 장 점막과의 접촉하는 시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.

3) 칼슘과 비타민 D의 부족 : 칼슘 섭취가 대장암 발생을 억제하는 효과가 있다는 연구 결과가 있다. 또한 몸 안에 비타민 D 농도가 충분하면 대장암 사망률이 감소하는 것으로 알려져 있다. 칼슘은 이온화된 지방산, 담즙산 등과 결합하고 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제한다.

참고 자료

윤은자 외 (2018). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 472-477p.
서울아산병원 > 의료정보 > 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30466
서울대학교병원 > N의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000322
세브란스 연세암병원 > 암치료 정보
http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/department/medical_oncology/treatment/view.asp?con_no=71178
중앙대학교병원 > 진료과/센터 > 전문센터 > 암센터 > 대장암 클리닉
https://ch.cauhs.or.kr/medical/center/C1/c1_04.asp?cat_no=02050400&img_no=04