콩팥요로계 장애 대상자, 만성신부전 간호과정 (체액과다, 무력감)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 참고문헌
Ⅳ. 정리

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
진단명
만성신부전 chronic renal failure

정의
콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

원인
만성 콩팥기능상실은 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능의 15%정도로 감소된 경우 말기 콩팥기능상실이라 하며, 말기콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높고 치료는 말기 콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둔다.

증상
<전해질 불균형>
초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인한다. 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다. 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증으로 인한 칼륨과잉 여부를 관찰해야 한다.
장에서의 칼슘흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타나며 부갑상샘 호르몬에 의해 골기질에서 칼슘이 빠져나와 정상수치를 유지하기도 한다. 저칼슘혈증과 동시에 인은 배설이 안 되어 고인산혈증이 야기된다.

<중 략>

Ⅱ. 간호진단
간호진단
콩팥기능 상실과 관련된 체액과다

간호목표
단기목표
2일 이내 섭취량과 배설량 차이가 800이하로 줄어든다.
장기목표
퇴원 시까지 부종은 나타나지 않고, 체액과 전해질이 조절된다.

주관적 자료
“화장실 가도 소변이 잘 안 나와.”라고 말씀하셨다.
“다리가 왜 이렇게 붓는지 알려줘.”라고 호소하셨다.
객관적 자료
다리 주위의 부종이 관찰됨.

참고 자료

성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 수문사, 2019, 1442~1448p.
간호과정과 비판적 사고 제2판, 원종순 외, 현문사, 2018, 249~279p.