여성건강간호학실습CASE - Endometriosis(자궁내막증) 간호진단 5개, 간호과정 2개(급성통증, 감염 위험성)

소개글

"여성건강간호학실습CASE - Endometriosis(자궁내막증) 간호진단 5개, 간호과정 2개(급성통증, 감염 위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 자료 수집
1. 일반적 간호정보
2. 임상 검사 (Laboratory Test)
3. 진단적 검사
4. 최종진단명 : Endomeriosis of ovary
5. 치료과정
6. 투여약물
7. 수술 후 경과

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2.. 간호과정
1) 수술 부위와 관련된 급성통증
2) 침습적 시술과 관련된 감염 위험성

본문내용

4. 최종진단명 : Endomeriosis of ovary
문헌고찰 내용을 근거로 하여 대상자에게 해당되는 질병의 원인, 병리기전, 임상증상, 치료 및 간호에 대해 간략히 기술 하시오.
대상자가 29세로 가임기 여성이기 때문에 에스트로겐 의존성 질환인 자궁내막증이 호발된 것으로 의심해 볼 수 있다. 올해 1월경 부정출혈이 있었고, 생리통이 심해진 것은 에스트로겐의 생성과 대사 이상에 문제가 있었기에 나타난 결과로 보여진다. 월경통이 약하게 있었지만 심해진 것이 주 증상으로 보여지고, 통증을 완화하고 임신능력을 개선하여 재발을 방지하기 위한 치료에 목표를 둔다. 그리하여 대상자는 복강경을 이용하여 낭종과 유착을 제거하였으며, 수술 전 NPO와 PCA사용법, 심호흡, 체위변경 교육을 해주었다. 수술 후에도 마찬가지로 NPO와 심호흡, 기침을 격려하고 배액관 관리법을 교육하였으며 통증이 심해지면 알리도록 교육하였다. 수분섭취량과 배설량을 정확하게 측정하여 수액의 균형을 유지하도록 하였고, 감염양상을 사정하기 위해 드레싱 교환 시에 회복 상태, 감염 여부 등을 관찰하였다. 장내 가스생성으로 인한 불편감을 완화시키기 위해 조기이상을 격려하였고 가스배출 이후 맑은 유동식으로 식이를 시작했다. 배액관은 수술 후 24~48시간 정도 유지하고 배액양상(양, 색깔 등)을 관찰하고 기록하였다.

<중 략>

2. 간호과정 #1
자료수집
·주관적자료
- “수술 부위가 아파요.” - “지속적으로 쑤셔요.”
․ 객관적자료
- 2021. 03. 16. endometriosis of ovary 진단. - 2021. 03. 17. cystectomy와 Adhesiolysis pelvic. - NRS 6점. - 침상안정하며 뒤척이는 모습이 관찰됨.

간호진단 1 : 수술 부위와 관련된 급성통증(3/17)
간호목표
장기목표 : 퇴원시 수술 부위의 통증을 호소하지 않는다.
단기목표 : 1일 이내에 NRS가 3점이하로 감소한다.

참고 자료

여성건강간호학, 성인간호학, 드로그인포 등