성인간호학 케이스, fracture of clavicle, part unspecified 진단 환자 케이스, 수술 후 환자

소개글

빗장뼈 골절로 외래 다니다가 수술 위해 입원한 환자로 수술 후 간호진단 작성 함
간호진단- 수술부위 통증과 관련된 안위 장애
간호사정- 주관적 자료 4개, 객관적 자료 4개
간호중재는 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재로 나눠서 작성함 중재는 총 15개, 각 중재마다 구체적인 평가를 작성 함

목차

1. 서론 : 대상자의 건강력, 입원동기
2. 본론 : 문헌 고찰, 간호과정(사정, 투약, 검사[빗장뼈 골절 X-ray 사진과 수술 후 사진], 진단, 중재)
3. 결론 : 환자상태 및 치료 계획, 느낀점

본문내용

3. 입원동기
5개월 전 넘어지며 발생한 오른쪽 어깨 통증에 대해 본원 외래를 통해 보조적 치료를 받던 자로 수술 치료를 위해서 입원함

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
쇄골은 가슴의 가운데 있는 흉골과 팔(어깨)을 달고 있는 견갑골을 잇는 S 자 모양의 긴 뼈로 우리 몸에서 가장 먼저 골화되며, 신경(상완 신경총)과 혈관(쇄골하 혈관)을 보호하고 어깨 운동 시 지렛대 역할을 한다.
쇄골골절은 전체 골절의 10%~15%를 차지하는 발생빈도가 높은 골절이며 혈액순환이 활발해 회복이 가장 빠른 골격 중에 하나이다. 쇄골골절은 직접 외상이나 간접 외력에 의하며 모로 넘어 지거나 외력이 직접 쇄골에 가해져서 발생되는데, 주로 넘어져 손을 짚었을 때에 힘이 상지를 통하여 쇄골에 전달되어 골절이 일어나게 된다. 또한 어깨로 부터의 외력에 의해서도 골절이 일어난다.

2) 증상
대부분은 외측 1/3 부위와 중간 1/3부위 사이에서 골절이 잘 발생한다. 부러지면 환측의 상지를 움직이면 아프고 또 부러진 곳에서 소리가 나기도 하고, 부어올라 만져지기도 하며, 누르면 아프고 주위에 피하 출혈이 발생되기도 한다.

<중 략>

Ⅲ. 결론
1. 환자상태 및 추후 계획
대상자는 11월 1일부터 5초정도의 발작증세를 보였으며 그로인하여 수술부위 통증을 호소하셨다. 그 외에 V/S의 변화나 특이사항은 없었다. 환자의 옆에서 지속적으로 간병해주실 분이 안 계셔서 통합병동 시스템이 되어있는 별관5층으로 내려갈 예정이었으나 개인적인 사정과 소아환자의 증가로 인하여 별관7층으로 내려가셨고 대신 11월 2일부터 간병인이 오셔서 대상자분의 일상생활을 도와주셨다.
대상자께 실습이 종료 된 후에도 그리고 퇴원 후에도 관리 및 약물복용에 대해 정확하게 이해하고 실행하시는 목표를 달성하기 위해 계속 격려하고, 도와주는 것이 필요할 것이다.

참고 자료

성인간호학 下 (현문사) - 신경림 외
성인간호학 上 (현문사) - 신경림 외
Handbook of Nursing Diagnosis edition 14 (LWW) - Lynda Juall Carpenito
NANDA 간호진단과 간호계획
Essentials of clinical nursing 임상간호의 핵심, 도서출판 한우리
김조자 외(1993), 간호진단과 간호계획, 대한간호협회