성인 소장폐색 환자 케이스

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본문내용

간호진단
진단진술: 복부팽만과 관련된 급성 통증

<과학적 근거>
급성 통증은 신경계에서 국소적으로 느껴지는 불쾌함 또는 고통스러운 감각이다. 통증은 다양한 부위에서 느껴질 수 있고, 다른 질병의 증상으로 나타날 수 있다.
대상자는 복부 엑스레이 결과 소장 폐색을 진단받은 상태이다. 소장 폐색의 초기 증상은 산통성 복부 통증, 복부팽만, 오심, 구토이다. 대상자는 지속적인 통증을 호소하고 있기 때문에 이에 대한 간호가 필요하다.

<합리적 근거>
· 객관적 자료
심각한 복통을 호소하며 응급실로 내원
복부가 팽창되어 있음
11/24 복부 엑스레이 결과: 소장 폐색 진단받음
11/24 복부 청진 결과: 과한 활동소리 청진
마약성 진통제 복용 중
11/24 10:20 NRS 사정 결과: 4점

· 주관적 자료
“배가 부풀어 올라요.” By 대상자
“고통이 있어요.” By 대상자
“배가 아파서 부풀어 올라요.” By 대상자
“배 속에서 통증을 느껴요.” By 대상자

간호계획
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS 사정 시 1점 이하로 유지한다.

참고 자료

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