아동 Charlie Snow 브이심 아나필락시스 케이스

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목차

1. 간호진단 목록
2. 간호과정 기록

본문내용

간호진단
진단진술: 알레르기 반응과 관련된 비효율적 호흡양상

<과학적 근거>
비효율적 호흡양상은 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태이다.
관련요인으로는 과다환기, 과소환기, 호흡근의 피로, 지각 또는 인지장애 등이 있다. 특성은 호기/흡기 감소, 호흡곤란, 짧은 호흡, 기좌호흡, 빈호흡, 폐의 진탕음 등이 있으며 호흡곤란은 숨쉬기 힘들다는 주관적인 증상이며 SpO2로 객관적인 수치를 확인할 수 있다.
Charlie Snow는 알레르기 증상으로 인한 아나필락시스를 진단 받은 환자로 호흡이 어려움을 호소하고 있다. 따라서 이에 따른 적절한 간호중재가 요구된다.

<합리적 근거>
․ 객관적 자료
진단명 : 아나필락시스
Diphenhydramine 처방받음
Methylprednisolone 처방받음
6/23 ABGA 결과 PaCO2 51
6/23 12:10am V/S 107/72-156-30-37.2℃-91%

․ 주관적 자료
“6/23 12:10 “목이 붓고 호흡하기가 어려워요. 도와주세요.”

참고 자료

이은옥 외 (2008). 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부 
최순희 외 (2013). 간호과정 제3판. 현문사
신경림 외 (2012). 성인간호학1. 현문사