위 부분절제술(Billoth type II) 후 간호과정(간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

1. NRS 6점으로 나타나는 복부 통증과 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
3. 전신마취와 관련된 비효과적 기도 청결

참고문헌 및 출처

본문내용

간호진단
1. NRS 6점으로 나타나는 복부 통증과 관련된 급성 통증

근거자료
S: “배가 너무 아파요. 어떻게 좀 해주세요.”
“선생님 통증이 더 심해지는 것 같아요. 더 아파요.”
O:
-진단명: EGC
-위부분절제술(Billoth type II)시행
- 복부 통증 사정 시 NRS 6점의 통증 호소함.
- IV PCA 적용 중
- J-P drain 적용 중
- 통증으로 인해 얼굴을 찌푸린 모습이 관찰됨.

목표계획
∎ 장기목표
: 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 통증이 나타나지 않는다고 말로 표현할 수 있다.
∎ 단기목표
- 대상자는 1일 이내에 통증척도 점수가 3점 이하로 유지될 것이다.
- 대상자는 1일 이내에 표정과 행동에서 통증 증상을 보이지 않을 것이다.
- 대상자는 2일 이내에 일상생활(걷기, 화장실 가기 등)을 도움 없이 혼자 할 수 있을 것이다.

참고 자료

송경애 외(2009/2011), 기본간호학 I/II 개정판, 수문사
김금순 외(2007), 성인간호학Ⅰ,수문사
국가암정보센터 www.cancer.go.kr