영화 실버라이닝 플레이북, 양극성 장애 케이스 A+

소개글

영화 실버라이닝 플레이북 케이스 입니다. 간호진단 3개, 간호과정 2개이고 간호사정 포함입니다.
간호과정은 계획까지만 작성되어있고 계획은 진단마다 7개 이상입니다. 많은 도움 될 것 입니다.

목차

1. 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)

2. 간호진단

3. 간호과정

본문내용

1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 자신의 감정을 억제하지 못하고 자극에 쉽게 반응하고 대인관계에서 문제를 일으켜 입원함. 공격성, 환청, 공황장애, 주의 산만, 폭력성, 분노발작, 인지 결여 증상을 보임.
⦁ 발병 시기 : 아내의 외도를 마주했을 때
⦁ 입원 동기 : 아내의 외도를 마주한 후 외도한 남자인 같은 동료 교사를 피가 튀길 때까지 폭력을 행사하는 폭력성이 나옴

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 자신의 감정을 억제하지 못하고 과민반응을 보이며 주위 사람들을 두려움에 떨게 함.
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 대상자는 병동생활에서 약물 이행을 안 하고 의사와의 면담에서 거부하는 듯한 태도를 보이는 것으로 보아 비협조적인 태도를 보임. 대인관계는 이전 조증 삽화를 보인 후 직장동료교사들이나 동네 주민들은 대상자를 무서워하여 다 떠남. 활동양상은 대상자가 운동을 좋아하여 병동 생활 시에도 운동은 꾸준히 열심히 하며 퇴원 후에도 약이 아닌 운동으로 병을 이기고자 하는 의지가 있어 열심히 하는 것으로 보아 양호한 편임. 수면양상은 가끔씩 떠오르는 스트레스 상황과 책을 읽으면 자신이 원하는 결말이 아닐 시 흥분을 하여 새벽3시, 4시에도 잠을 이루지 못하는 것으로 수면장애 증상을 보임. 영양 같은 경우 정확한 사정은 어렵지만 음식을 먹는 상황에서 가만히 있지 못하고 움직이거나 거부하는 것은 없는 것으로 보아 양호함. 개인위생은 용모가 단정하고 깔끔한 것으로 보아 양호한 편임
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 자신은 이겨낼 수 있다고 생각하지만 가끔씩 나타나는 조증 삽화에 대해서 스스로 통제하는 것을 어려워함.

3) 개인력 ( 과거력 )
⦁ 정신과적 과거력 : 없음
⦁ 타과에 관련된 과거력 : 없음

참고 자료

없음