간호진단과 과정 2개 - 고체온과 가스교환 장애입니다 참고하세요~

소개글

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목차

1. 사례 대상자에게 우선적으로 해야 하는 간호중재

2. 간호과정
#1. 감염과 관련된 고체온
#2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

본문내용

1. 사례 대상자에게 우선적으로 해야 하는 간호중재
 고체온
- 12/27 : 38.7 / 12/28 : 38.3 / 12/29 : 38.0 로 빠른 체온 교정이 필요하다.

 호흡수, 가스교환, 분비물 관리
- 진단명: Pneumonia
- 140/80-108-24-38.7 (SPO2 84) / 130/80-100-22-38.3 (SPO2 91) / 160/72-101-24-38.0
(SPO2 92)로 빈맥과 빈호흡 관찰됨
- 청진: Both lower lung crakle and expiratory wheezing
- 빠르고 얕은 호흡으로 구강점막의 건조 관찰됨, 창백한 피부 관찰됨
- 낮은 pH, pO2, pCO2, SpO2관찰됨
- 객담을 배출하고 싶어도 잘 나오지 않고, 호흡곤란 증상으로 불안감을 느낌

 감염위험성 관리
- 높은 WBC, ESR, CRP 수치와 저하된 Hb(출혈 문제)에 대한 중재가 필요하다.

 고혈압 관리
- 140/80-108 / 130/80-100 / 160/72-101로 고혈압과 빈맥 관찰됨

참고 자료

없음