대동맥박리, 중환자실 케이스스터디/ 간호진단10개, 조직관류 변화 간호과정 1개/ 중요부분 색깔 표시까지 다 했습니다.

소개글

발표자 중 유일하게 교수님한테 칭찬받은 케이스입니다.
사정에 맞는 진단을 내려 체계적이고 인과관계 맞는 진단 내렸다고 피드백주신 자료입니다. 대상자에 맞게 문헌고찰부터 비정상적 사정지표 색깔표시 해두었구요, 검사결과에 따른 소견과 그에 따른 약물치료까지 적어뒀습니다. 간호진단 10개도 우선순위에 맞게 최신 NANDA진단 참고해 작성했습니다. 대표 간호과정도 성인간호학 책 참고해 적었습니다. 간호계획에 따른 중재도 세세하게 실제 수행한 자료로 적었습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 요약
1. 일반적 사항
2. 건강력

Ⅱ. 대동맥 박리
1. 정의
2. 증상
3. 진단
4. 검사
5. 치료
6.경과/합병증
7. 예방

Ⅲ. 간호과정 적용사례(중환자실 실습)
1. 간호사정 - 환자 간호력
2. 간호사정 – 신체검진(중환자실 실습)
3. 간호사정 – 검사소견(중환자실 실습)
4. 간호사정-약물투여기록(중환자실실습)
5. 간호진단/문제목록

Ⅳ. 간호과정 기록표(중환자실 실습)

본문내용

2) 건강력

⓵ 현병력
HTN, DM med 중인 분으로 간헐적 back pain, abdominal pain 있었으며 증상 악화되어 본원 응급실 내원 후 시행한 검사에서 acute aortic dissection 진단되어 수술적 처치 후 집중치료 위해 SICU 입원함.

⓶ 과거력
-고혈압, 당뇨, 심근경색
-2007, 2008, 2015 본원 PCI(경피적관상동맥개입술) on LAD, LCx

<중 략>

[대동맥 박리]

1. 정의
대동맥의 벽이 찢어지는 것을 말하는데 상행 대동맥의 우측 바깥쪽 벽에서 가장 흔히 발생하고 다음으로는ligamentum arteriosum 직하부의 하행 대동맥에 많이 생긴다. DeBakey 분류에 의하면 I형은 상행 및 하행 대동맥 모두 침범된 경우이고, II형은 상행 대동맥에 상한된 경우, III형은 하행 대동맥에 국한된 경우이다.
50~60대에서 발병율이 가장 높고 여자보다 남자에서 2배 더 흔하다. 흉통이 시작된 날부터 2주까지를 급성기로 간주하는데 이유는 치료하지 않은 대동맥 박리의 경우 2주를 기준으로 치사율이 큰 차이가 나기 때문이다. 여러 가지 유발 요인이 알려져 있는데 환자의 70%에서 동반되는 고혈압이 가장 관련이 있고 낭성 중층 괴사(cystic medial necrosis), 동맥염, Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, 고령, bicuspid aortic valve, 대동맥 축착증(coarctation of aorta), 외상 등과 관련이 있다. 임신 3기에 발생율이 일반인보다 높아지는데 그 원인은 확실치 않다. 혈관 도자술, 풍선 확장술 등의 시술 중 대동맥 손상 또는 대동맥판 수술 등 심장 수술도 원인이 될 수 있다.

2. 증상
찢어지는 듯한 극심한 흉통이 갑자기 시작되는데 대동맥 박리의 진행에 따라 통증 부위가 옮겨갈 수 있다. 등에서 통증을 느낄 수도 있고 발한(diaphoresis)이 흔히 동반된다.

참고 자료

황옥남 외. 성인간호학 상권(제 7판). 현문사 (2018)
서울아산병원, 의료정보, 대동맥 박리
고려대학교안암병원, 흉부외과, 의학정보, 대동맥 질환
차영남 외 13명, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 3판, 2013, p102
경관적 Stent-Graft 삽입술로 완치된 하행 흉부 대동맥 박리, 연세대학교 의과대학 심장혈관센터 심장내과학교실, 흉부외과학교실, 진단방사선학교실, 심대근 외 5명