성인간호학케이스_담도암/담관암 간호진단 3개 (고체온_계획_7개 / 체액과다_계획_7개 / 피부통합성장애_계획_6개)

소개글

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목차

1. Cholangiocarcinoma (CCC, 담도암, 담관암)

2. 간호사례 연구보고서
1) 투약(Medication and Fluid Administration)
2) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)

3. 참고문헌(references)

본문내용

Cholangiocarcinoma (CCC, 담도암, 담관암)
1.정의: 담관에서 발생하는 암
- 해부학적 위치에 따라 간내 담관암(20~25%), 간문부 담관암(50~60%), 원위부 담관암(20~25%)로 분류한다.
- 담관세포에 발생한 선암종이 담관암의 거의 대부분을 차지한다.
* 담즙: 간세포에서 만들어져 간 외부로 나오며, 십이지장의 유두부를 통해 500 ~1,000mL/day 배출된다. 담즙산, 담즙색소, 지방질 등으로 이루어지며, 소화효소는 포함하고 있지 않다. 담즙산이 지방질을 유화하여 소화, 흡수를 돕는 기능을 하고 있을 뿐만 아니라, 담즙색소 및 지질은 체내의 불필요한 물질을 배설하는 작용을 한다.
2.원인: 아직 확실히 밝혀지지 않았다.
- 담관세포에 생긴 만성적인 염증, 담관 결석, 경화성 담관염, 간디스토마, 염증성 대장 질환, 담관 낭종 등
3.증상: 황달(담관암이 어느 정도 진행된 상태에서 황달이 나타나며 통증이 없는 경우多)
- 회색 변, 짙고 붉은 소변 색, 가려움증, 체중 감소, 부종, 복수, 피곤함, 식욕 부진, 오심, 구토, 우상복부 또는 심와부에 국한되지 않는 뚜렷한 통증, 간혹 십이지장이나 대장의 폐색 등 / 복통이나 간 기능 검사 이상, 담관염 증상 등이 나타날 수 있어 조기 발견이 매우 어렵다.

4.진단
- 담관암일 경우 황달 등의 증상, 혈중 빌리루빈과 ALP 효소가 증가한다.
- 초음파 검사, CT, MRI, EUS, PET, ERCP, PTC 등의 검사를 시행할 수 있다.
5.치료: 암의 위치와 진행 정도에 따라 다르다.
- 근치적 수술(절제), 고식적 수술(담즙의 배액이 이루어지도록 담관과 소장을 연결하는 수술), 항암요법
- 비수술적 치료 : 황달 경감 시키는 것이 중요하여 담즙을 배액하는 시술을 시행한다.
ex. ERBD, ENBD, PTBD, PDT(광역학요법)
6.경과: 예후가 매우 나쁘다.
- 초기에는 수술로 완치가 가능지만, 대부분 이미 진행된 상태에서 발견되므로 수술 시기를 놓치는 경우多
- 담관암에 의해 폐쇄성 황달이 발생하면 이차적으로 담관염과 패혈증이 발생하여 사망까지 이를 수 있다.
- 아직 확실한 예방법은 없다.

참고 자료

서울아산병원 > 건강정보 > 의료정보 > 의약품정보
서울아산병원>담관암
성빈센트암병원>암환자 간호
성인간호학 제 9판
난다 간호진단