성인간호학 케이스 무릎관절증 - TKR 수술환자

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 무릎관절증(Gonarthrosis)
2) 무릎 인공관절 치환술(TKR)
3) 출처

2. NANDA 간호대상자 사정도구
1) 일반적 사항

3. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정도구
1) 건강증진(Health promotion)
2) 영양(Nutrition)
3) 배설(Elimination)
4) 활동/휴식(Activity/Rest)
5) 지각/인지(Perception/Cognition)
6) 자아인식(Self -Perception)
7) 역할관계(Role Relationship)
8) 성(Sexuality)
9) 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
10) 삶의 원리(Life Principle)
11) 안전/보호(Safety/Protection)
12) 안위(Comfort)
13) 성장/발달(Growth/Development)

4. 대상자의 간호진단 작성표
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 목적/ 기대되는 결과
4) 간호계획/중재

본문내용

원인
일차성 무릎관절증의 원인은 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것이다. 이차성 무릎관절증의 원인은 세균성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등이다.

증상
무릎관절증의 대표적 증상은 무릎이 아프고 붓거나 운동 범위가 줄어드는 것이다. 삐걱거리는 소리가 들리기도 한다. 무릎에 걸리는 하중으로 인해 병이 진행되면, 연골 조직이 많이 닳으면서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상이 나타날 수 있다.

진단
무릎관절증을 진단하는 데는 단순 방사선 사진이 도움이 된다. 동위 원소 검사를 통해 무릎 혈류의 증가, 골 형성의 활성화를 관찰할 수 있다. MRI 검사는 연부 조직의 이상, 관절 연골과 반월 연골판의 상태를 확인하는 데 유용하다. 진단적으로 관절경을 시행하면, 골 병변이 나타나기 전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다.

치료
통증이 느껴지면 초기에는 약물 치료, 온찜질, 스트레칭 등으로 치료한다. 연골판 파열, 십자인대 파열 등은 관절 내시경 수술을 통해 치료한다. 퇴행성 관절염이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 인공 관절 치환술을 시행한다.

주의사항
비만이 있으면 무릎에 무리한 하중이 실리므로 정상 체중을 유지하도록 노력해야 한다. 쪼그리고 앉거나 바닥에 앉는 것을 피해야 한다. 무릎에 직접적인 무리가 가지 않는 운동인 자전거 타기, 수영, 천천히 걷기 등이 도움이 된다. 등산, 달리기 등의 운동을 하기 전에 충분한 스트레칭을 하는 것도 무릎관절증을 예방하는 데 도움이 된다.

참고 자료

수문사, 성인간호학2
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33503 서울아산병원
http://www.ppuricj.co.kr/surgery/surgery04_02.html 뿌리병원