소개글
모성간호학실습 케이스- PTL, Preeclampsia 입니다.
대상자 소개 자세한 질병 설명, 투약기록 각종 진단검사 빠짐없이 기록하였습니다
교수님 칭찬받고 A받은 자료입니다.
목차
Ⅰ. 대상자소개
Ⅱ. Disease Description
Ⅲ. Assessment
Ⅳ. 투약기록
1. 투약기록
2. 약물정보
Ⅴ. 각종 자료
1. V/S
2. I/O
3. LAB
4. 각종진단검사
5. 간호기록
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 대상자소개
이름
성별
F
나이
31
진단명
PTL, Preeclampsia
입원기간
주호소
high BP
질병과정
보령 참 산부인과 f/u 산모로 금일 혈압 높고 아기 작아서 입원함. 혈압 한 달 반전부터 높았다고 함. 두통, 시야 흐림, 상복부 통증, 가슴 답답함 없음
Ⅱ. Disease Description - PTL(Preterm labor)
1. 정의
임신 20~37주 사이에 일어나는 자궁 경부의 변화와 자궁 수축이 최소한 10분 간격으로 30초 이상 지속되는 경우와 함께 진통이 시작되는 것을 조기진통(preterm labor)이라 하고, 임신 37주 이전에 발생하는 분만을 조기분만(preterm birth)라고 한다.
조기 진통은 조산을 이끌 수 있는 것으로 산과에서 가장 많은 문제를 야기 시킨다. 조산의 합병증은 주산기 이환율과 사망률의 2/3을 차지한다. 모든 신생아 사망률의 30%는 조산으로 인한 합병증과 직접 관련이 있다. 임신 28주 만의 주산아는 생존하더라도 장기간의 신체적 발달적 지적장애를 경험하게 된다.
2. 원인
조산의 정확한 병인은 원인불명이며 1/3은 조기파막 후에 조기 진통이 온다. 또한 조기 진통의 20~40%가 당뇨나 전치태반과 같은 내과적, 산과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다. 그러나 자연분만의 시작과 함께 신체에 약간의 변화가 발생한다. 자궁경관의 ‘성숙함, 원숙함(ripening)이 발생하는데 이것은 자궁경부가 부드러워지고, 짧아지는 것을 말한다. 옥시토신 수용체가 자궁 근층에서 발견되며, 양수의 프로락틴 수치가 증가한다. 다음과 같은 위험요인이 조산과 관계가 있으며, 위험요인은 세 종류로 분류된다.
1) 산과적 요인, 임신전 의학적 요인
이전의 조산, 이전의 임신 2,3기의 유산, 경관부전, 자궁/경부 기형, 만성 고혈압, 매독, 심질환, 신질환, 신우신염, 당뇨병, 임신성 고혈압, DES(diethylstibestrol)복용이나 기타 다른 독작용이 있는 약물복용 등에 의해 일어난다.
2) 현재 임신 관련 요인
빈혈, 임신중 복부수술, 다태아, 모체감염, 전치태반, 모체출혈, 태반조기박리, 이전의 조기진통, 태아기형, 자궁팽만, 양수이상(양수과다, 양수과소), 경부 부전, 임신 32주까지 경관소실 50%이상, 개대 2cm 이상, 산전출혈, 생식기계의 감염.
참고 자료
여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학Ⅱ』, 수문사, 2020
박준철. 임신 중 혈전색전증, Journal of the Korean Medical Assocaition. 2016.01. pp08~13
김보현, 이준형, 권오주, 유 내, 이미경. 감염성 질염의 진단과 관련된 타 검사결과가 Papanicolaou
도말검사 및 그람염색 판독에 미치는 영향. 대한진단검사의학회. 2014. pp105~111
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