지주막하 출혈 대상자 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 정의
2. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 증상
3. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 원인
4. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 검사
5. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 치료
6. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 경과와 합병증

Ⅱ. 사례분석
1. 대상자 건강력
2. 대상자 건강양상
3. 신체검진
4. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
5. 약물
6. 간호진단

본문내용

④ 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 검사
지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다. 뇌혈관 조영술이 침습적인 방법인데 비해 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다. 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관 조영술인데, 최근에는 먼저 비침습적인 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술 검사를 시행하고 경우에 따라 뇌혈관 조영술을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다.

⑤ 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 치료
치료의 종류로는 크게 보존적 치료, 수술적 치료, 동맥류 파열 치료로 나눌 수 있다.
1) 보존적 치료 : 약물(뇌압강하제)을 사용해 혈압의 변화로 인한 재출혈 방지를 주목표로 하며 뇌압의 상승과 뇌부종의 발생을 막는다.
2) 수술적 치료 : 주로 개두술을 사용하여 뇌의 병변을 제거한다.
3) 동맥류 파열 치료
- 혈관 내 코일 색전술(Coil embolization) : 코일 와이어를 동맥류에 삽입하는 것으로 카테터를 주로 대퇴동맥을 통해 삽입하여 병변까지 밀어 넣는다. 이 시술은 수술적 치료처럼 두개골을 열지 않는다는 장점이 있다.
- 혈관 내 스텐트 이식술 : 카테터를 사용하여 동맥류의 개구부에 와이어로 만든 튜부를 삽입한다. 삽인된 스텐트는 동맥류로 가는 혈류를 우회시켜 파열의 위험을 제거한다.

참고 자료

없음