통합실습 산후출혈 시나리오 및 간호계획 중재

목차

1. 간호계획(Nursing Plan)
2. 시나리오 흐름도(Algorithm)
3. 간호기록(Nursing Chart)
4. 시나리오

본문내용

3) 시나리오 흐름도(Algorithm)
영역/시간
초기상황

모니터
BP 100/60
PR 90회/min
BT 38.2℃
RR 16회/min

대상자상태
1. 38세 여성, 162cm, 임신전 52kg, 임신후 72kg.
2. 임신 41주 2일 양막파열, 4cm개대로 새벽 2시 분만실로 입원. 급속분만 중 분만 2기에 허탈상태에 빠져 난산으로 pitocin 주입 후 흡인분만 시도하여 4.2kg 남아 출산.
3. 4단계 산도 열상이 있으며 자궁은 단단하고 정중선에 제와로부터 손가락 하나 위치에 있음. 오로는 적색이고 양이 적당함. 하복부 통증이 있음.
4. V/S: 100/60-90-16-38.2, Hgb: 12.0, Hct: 35%, para 4-3-1-1-3(5-3-1-1-3)
5. 분만 2시간 후, 자궁상태가 물렁해지고 제와 오른쪽으로 전위됨.
6. 적색 오로 적당량->밝은색 적색, 자두 크기의 혈괴 두덩어리 패드에 젖음.
7. 대상자는 어지러움, 창백함, 약간의 발한, 자궁 촉진에 예민하고 약간의 요통 호소.
8. 어머니가 당뇨병이 있으며, 보호자로는 남편이 있음.

학습자
1. 41주의 경산모로 현재 4단계의 산도열상으로 출혈을 나타내고 있다.
2. 초기 자궁은 단단하고 정중선에 위치했으나 2시간뒤 자궁상태가 물렁한 것으로 보아 자궁수축이 제대로 되지 않아 출혈이 계속되는 것으로 보이며 적당량의 적색오로 양상을 보이다가 밝은 적색, 자두크기의 혈괴 두덩어리 정도 패드가 젖은 것으로 확인.

<중 략>

5) 시나리오
1. 손씻기, 대상자확인, 간호사 자신 소개
보호자: 쟈기, 내가 선생님 오시라고 말씀 드렸어. 많이 힘들지. 얼른 오셨으면 좋겠다.
리더간호사: (대상자에게 다가간다.) 안녕하세요 환자분 담당간호사 입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요? 등록번호가 어떻게 되세요? <대상자: 12345번 이기쁨입니다.> (팔찌를 확인한다.) 네, 12345번 이기쁨 환자분 맞으시네요.
2. 대상자의 주호소를 확인함 (하복부 통증)

참고 자료

없음