신장이식진료지침서 요약본

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목차

Ⅰ. 생체이식 수혜자 및 공여자 평가
Ⅱ. 뇌사자 평가
Ⅲ. 이식 면역검사의 해석
Ⅳ. 신장이식 수술 후 초기 관리 및 합병증
Ⅴ. 유지 면역억제제 프로토콜
Ⅵ. 혈액형 부적합 이식
Ⅶ. 감작된 환자에서의 신장이식
Ⅷ. 신장이식 환자의 일상생활에 대한 교육

본문내용

생체이식 수혜자 및 공여자 평가
수혜자 평가
1) 환자 교육 및 병력 청취
만성콩팥병 4기(GFR 15-30ml/min) 또는 5기(GFR<15ml/min)에 해당하는 환자는 반드시 신장이식에 대한 평가가 이루어져야 한다. 신장이식을 원하면 병력(정신건강 의학과 병력 포함)과 가족력(특히 악성종양, 유전성 질환)에 대한 병력을 자세히 청취한 후 투석치료와 신장이식 치료 효과, 신장이식 장단점, 합병증, 투석전 이식에 대해 설명한다.
특히 본인 및 가족간의 자발적인 의지와 수혜자의 정신적인 장애, 알콜 및 약물중독증 여부, 규칙적인 약물 복용 및 의사 지시 이행성 여부를 평가하는 것이 중요

2) 기본검사
신장이식 수혜자로 문제가 없다고 판단되면 신장이식 예비수혜자로 등록하고 이식에 필요한 의학적 평가를 실시한다.
기본적으로 혈액형 검사, 일반혈액검사, 혈액생화학검사, B형 및 C형간염 바이러스, HIV, CMV(cytomegalovirus), EBV(Epstein-barrvirus), 매독 등이며, 소변을 보는 예비 수혜자는 소변검사 및 소변배양검사, 단백뇨의 유무, 단백뇨의 양을 측정하고, 가임기 여성은 임신반응검사를 한다.

3) 질환에 따른 특수검사
자가면역 질환 진단을 위해 항핵항체, 항이중가닥DNA항체(anti-dsDNA항체), 보체 및 항인지질항체를 측정한다.
고령 남성 및 전립성 질환 병력의 환자의 경우 전립선 특이항원(40세 이상)을 측정하고, B형 및 C형간염 바이러스 양성환자는 alpha-fetoprotein(AFP)을 측정한다.
악성종양 및 체내 감염여부를 선별하기 위해 유방촬영술(35세 이상), 복부초음파, 위 내시경, 대장내시경(40세 이상), 부인과 검사, 치과검사, 방광경검사, 전립선검사(40세 이상)를 시행한다.
심장질환을 감별하기 위해 필요한 경우, 특히 50세 이상의 당뇨병 또는 비정삭적인 심전도를 동반한 환자, 65세 이상 고령환자, 협심증 및 심근경색의 병력이 있는 환자는 삼장초음파,......<중 략>

참고 자료

없음