성인간호학실습 사전학습 - 내과계 공통 사전학습 보고서

소개글

- 성인간호학실습 내과계 사전과제
- 항목별 의미, 목적, 적용대상, 간호 시 주의사항이 정리되어 있음
◈ 각 항목별 의미, 목적, 적용대상, 간호 시 주의사항이 정리되어 있음

목차

1. 활력징후 - Manual T/P/R, BP측정 및 기록

2. 환자의식 Check
1) Glasgow coma scale, LOC
2) 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록

3. 위생간호 및 기본간호
1) Mouth care
2) Perineal care
3) Partial bed bathing
4) Back massage
5) Position change
6) 침상만들기
7) I/O 계산법 및 기록법
8) 체중측정
9) 혈당측정기 사용법
10) 위관삽입(Naso gastric tube insertion)
11) 위관영양(Tube feeding)
12) 위관세척
13) 대상자에 따른 식이 및 식이교육
14) Active / Passive ROM exercise
15) 간호기록법(ENR, Electronic Nursing Record)

4. 투약
1) 5R 원칙
2) 경구투약
3) 국소투약(피부 투여)
4) 국소투약(눈/귀/코 점적 투여)
5) 국소투약(질/직장 투여)
6) 근육 주사
7) 정맥 투여
8) 피하 주사
9) 피내 주사
10) Intravenous bolus(side shooting)
12 항생제 피부 반응 검사
13) TPN
14) 분무에 의한 약물투여
15) 정맥주입속도 계산과 약용량 계산법
16) Infusion pump 사용법

5. 배뇨, 배변
1) Nelaton catheterization 준비와 방법
2) Foley catheterization 준비와 삽입 및 제거 방법
3) Foley training
4) Bladder irrigation
5) 변기사용법
6) Enema의 종류와 방법

6. 열, 냉요법 적용
1) 얼음주머니적용법과 주의사항
2) 더운물주머니 적용법과 주의사항
3) Warmer, Blanketrol 적용법

7. 산소요법
1) Wall O2 사용법
2) Portable O2 사용법
3) Nasal prong(cannular) 및 Facial mask 적용과 사용법
4) Wall suction 사용법
5) Oral & Nasal suction법
6) Tracheal suction법
7) Nebulizer 적용법
8) 밀봉흉곽배액간호
9) 체위배액
10) 타격 및 진동

8. 임상검사 관련 간호
1) 각종 sample tube 종류 및 준비법
2) 기본적인 검사 결과 정상치 결과 판독 및 보고

9. 진단방사선검사 간호
1) 흉부 X선 검사
2) CT(Computed Tomography)
3) MRI(Magnetic Resonance Imaging)
4) Angiography
5) Ultrasonography

10. 기능검사 간호
1) Echocardiogram
2) Holter monitoring
3) EKG(Electrocardiogram)
4) Endoscopy : EGD(Esophago-Duodeno-Gastroscopy)
5) Endoscopy : Sigmoidoscopy
6) Endoscopy : Colonoscopy
7) Endoscopy : ERCP (역행성 내시경 담관, 췌장 조영술, Endoscopic retrograde choangiopancrea tography)
8) Endoscopy : Bronchoscopy
9) PFT(or PET-CT)
10) EEG(Electro Encephalography)

11. 핵의학 검사간호
1) Bone scan
2) Lung scan
3) MIBI scan

12. 수혈
1) 수혈종류에 따른 보관법
2) 수혈 시 간호 및 기록법
3) 혈액의 반납 및 폐기

13. 감염관리
1) 손씻기 방법 및 중요성
2) 다제내성균주 환자(MRSA와 VRE환자) 간호
3) 역격리 환자의 간호
4) 쓰레기, 적출물 분리수거

14. 입/퇴원 관리
1) 입원환자 받기
2) 퇴원환자 교육

15. Dressing
1) Dressing 준비 및 수행 기록
2) 상처배액간호(Drain, Hemovac, T-tube)
3) 욕창간호

본문내용

1. 활력징후 - Manual T/P/R, BP측정 및 기록
1) 의미
-활력징후 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
2) 목적
-기초자료 및 비정상적인 신체상태를 사정
-약물 및 치료에 대한 반응으로 신체변화를 확인
3) 적용대상
-다음과 같은 시기에 활력징후를 측정한다.
ㆍ입원 시
ㆍ의사의 처방이나 기관의 규칙에 의한 정규적인 절차
ㆍ수술이나 침습적 진단검사 전후
ㆍ수혈 전, 중, 후
ㆍ활력징후에 영향을 주는 약물(digitalis, 항고혈압제 등) 투여 전후
ㆍ전반적인 신체상태의 변화 시(의식 소실이나 심한 통증 등)
ㆍ활력징후에 영향을 미지는 간호중재 전후(장시간 침상 안정한 대상자를 일으키거나 관절범위 운동 수행 전후)
ㆍ신체적 변화에 대한 주관적 증상을 호소할 때 (어지럽다, 느낌이 이상하다, 전과는 다르다)
4) 간호 시 주의사항
-활력징후는 대상자의 신체적, 심리적, 환경적 스트레스를 반영하여 서로 영향을 받는다. 측정 전 대상자가 측정을 방해하는 활동을 했는지 확인한다.
-측정 부위에 금기사항이 있는지 확인한다.
-대상자에게 적절한 측정방법과, 부위, 기구를 선택한다.
-측정하는 동안 적절한 자세를 유지하도록 설명한다.

2. 환자의식 Check
◈ Glasgow coma scale, LOC 적용법
1) 의미
대상자의 의식수준을 알기 위해서는 각성 능력과 깨는 정도, 다양한 형태의 자극에 대한 행동적 반응을 평가해야 한다. 의식상태의 중증도를 평가하는 유용한 도구로 눈을 뜨는 행위, 언어반응, 운동반응의 3가지 평가항목에 대한 대상자의 반응에 따라 4~6단계로 나누고 평가 합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식이다.
2) 목적
-환자의 의식 수준 평가
-언어적, 물리적 자극에 대한 환자의 반응을 눈의 움직임, 몸의 움직임, 말에 대한 대답 등을 관찰함으로써 그 정도를 분류

참고 자료

없음