성인간호학임상실습(근골격계) CASE STUDY 무혈성괴사증 간호진단 2개, 간호과정 포함 급성통증, 심부 정맥 혈전증의 위험

소개글

무혈성괴사증으로 오른쪽 대퇴수술을 한 대상자의 case 입니다.
시나리오는 포함되어 있지 않고, 간호진단 2개와 간호과정이 꼼꼼히 작성되어 있습니다.
(교수님께 피드백 후 더 보완하였습니다!!)
장기목표와 단기목표가 한가지 씩 주어져 있습니다(수행내용 포함).

목차

1. 수술 부위와 관련된 급성통증
2. 수술 후 활동 감소와 관련된 심부 정맥 혈전증의 위험

본문내용

주 호소(chief complaints): Rt. hip pain

주관적 자료
“아파서 밤에 잠을 못잤어요”
“무통주사 15분마다는 아니지만 1~2시간에 한 번씩 눌러요”
객관적 자료
NRS 통증척도 6점
12/15 Rt. THA OP 후 PCA 적용중
V/S sign 변화
간호진단(1순위)
수술 부위와 관련된 급성통증
간호목표
(장기/단기)
장기: 일주일 이내로 통증이 사라졌다고 표현한다.
단기: 5일 이내로 NRS 통증척도가 6점에서 2점으로 감소한다.
간호계획(중재)
1. 통증의 부위, 정도, 시작시간, 빈도를 사정한다. 환자가 0부터 10까지의 통증척도로 통증강도를 측정하도록 한다.
2. 대상자의 심박동수, 혈압, 호흡수를 측정한다.
3. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와준다.
4. 통증이 너무 심해지면 진통제를 복용하거나, 자가통증조절장치를 사용하도록 도와준다.
5. 비약물적 치료방법을 사용한다.
이론적 근거
-지속적이고 강한 통증은 수술부위의 합병증을 암시한다. 적절한 통증 관리는 환자를 편안하게 하고 심호흡, 기침, 걷기와 같은 수술 후 활동에 참여하도록 해준다.
- 활력징후 결과는 대상자와 관련된 기본적인 정보를 제공한다.
대상자는 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.

참고 자료

수문사 성인간호학 Ⅱ 윤은자 외, 2019
현문사 간호진단, 중재 및 결과 가이드 박은영 외, 2017