ICU 실습 혈변(Hematochezia) 간호진단 2개(체액 부족의 위험성, 욕창의 위험성), 간호수행 1개, 이론적근거 포함

소개글

혈변케이스입니다!
총 간호진단 2개 간호과정 1개(이론적근거 포함) 포함되어 있습니다!
sigmoidscopy 자료(출혈지혈법까지 표시), 출혈로 인한 혈압저하 양상, hb, hct 저하양상의 진단검사, 수혈기록지까지 포함되어있습니다~
그 외 ICU(욕창, 기동영역사정), 약물

목차

Ⅰ. 서론 <문헌고찰>
1. 혈변

Ⅱ. 본론(간호사례)
1. 환자사정
2. 진단검사
3. 약물정보
4. 간호진단
5. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
<문헌고찰: 혈변>
1. 정의
혈변은 크게 흑변과 혈변으로 나뉜다. 흑변은 자장면 소스나 타르처럼 검정색을 띠는 변을 보는 것을 말한다. 상부위장관 출혈이 있는 경우, 혈액의 적혈구에 있는 헤모글로빈(hemoglobin)이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 헤마틴(hematin)으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. 이 경우 대변에 헤마틴이 섞여 나오므로 변의 색깔이 까맣게 된다. 그러나 상부위장관 출혈이라고 해도 출혈량이 너무 많거나 출혈이 급속히 일어날 경우에는 혈액이 위산과 섞일 시간이 없기 때문에 변의 색깔이 검은 빛을 띠지 않고 밝은 적색의 혈변을 배설하기도 한다. 보통 상부위장관 출혈이 발생하면 구토나 현기증, 어지러움, 창백, 쇠약감, 발한, 동통 등의 증상을 동반하는 경우가 많다.

혈변은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 말한다. 선홍색의 혈변은 소장, 대장이나 직장과 같은 하부 위장관의 출혈을 의미한다. 하부 위장관에 출혈이 발생한 경우 혈액이 위액과 섞이지 않기 때문에 대변의 색깔이 검지 않다. 출혈 부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍색을 띤다.

혈변의 형태에는 여러 가지가 있다. 붉은 피만 보이는 경우도 있고, 핏덩어리가 보일 수도 있으며, 형태를 갖춘 대변에 피가 섞여 나오거나, 또는 피가 섞인 설사의 형태로 나타날 수 있다. 따라서 의사에게 혈변의 양상을 자세히 설명하는 것이 출혈의 원인을 추정하는 데 도움이 된다. 하부 위장관 출혈이라도 대변이 까맣게 나오는 경우도 있는데, 이는 출혈에 의해 하부 위장관 내로 흘러나온 혈액이 장 내에 오랜 기간 머물면서 색깔이 검게 변했기 때문이다.

<중 략>

(1) 주진단명 : Hemorrhoidal bleeding
부진단명 : 폐색전증, 과거 관상동맥 스텐트삽입, 기질성 장애, 요로감염
(2) 발병일시 : 2020년 11월 10일 (화)
(3) 주호소 : 혈변이 나와요
(4) 현병력 : 정신과 입원중 심장 초음파상 용혈이 생겨 약 복용중인 환자로 대변을 몇일 째 보지 못하여, 관장시행하던 중 항문에서 피가 지혈되지 않아 중환자실 전동함, 평소 위장질환은 없었다 함

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 혈변 [melena, hematochezia]
『간호과정 실무지침(2018)』, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원
『중환자간호(2006)』, 김금순 외 11, 군자출판사
『성인간호학 상(2019)』, 황옥남 외, 현문사
KIMS, http://www.kimsonline.co.kr
혜전대학교 간호학과 성인간호학 실습지침서, 정승은·한정희