성인간호학 사례보고서

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본문내용

간호목표
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 칼륨수치를 정상범위를 유지할 것이다.
장기목표: 대상자는 다음 병원 내원 시 까지 전해질수치의 정상범위를 유지할 것이다.

간호계획
진단적, 치료적, 교육적 계획 설정
진단적 계획
-대상자의 심전도를 관찰한다.
-대상자의 전해질수치를 1일 마다 검사 후 분석하고 기록한다.
-대상자의 섭취량과 배설량을 모니터링 한다.
-Trousseau sign,이 있는지 사정하고 이를 기록한다.
-대상자의 활력징후를 4/hr로 측정하고 이를 기록한다.
-대상자의 의식수준을 사정한다.

치료적 계획
-의사의 처방에 따라 이온교환수지(Kayexalate)를 경구투여 후 대상자의 반응을 관찰하고 기록한다.
-의사의 처방에 따라 이뇨제를 투여한 후 대상자의 반응을 관찰 하고 기록한다.
-의사의 처방에 따라 알루미늄제를 투여 후 대상자의 반응을 관찰하고 기록한다.
-의사의 처방에 따라 혈액투석을 실시하고 대상자의 반응을 기록한다.

교육적 계획
-나트륨, 칼륨, 인 등의 제한과 절절한 단백질 섭취에 대해 자기 관리를 위한 식이를 계획하고, 필요하다면 환자가 콩팥병 전문 영양사에게 상담을 받을 수 있도록 한다.
-수분섭취제한 교육을 한다.

이론적 근거
진단
-대상자의 심전도를 사정하여 심장리듬의 변화를 알 수 있다.(k가 높을 시, T파 상승, QRS군 넓어짐)
-대상자의 전해질 수치를 주기적으로 사정하여 전해질 상태 및 변화를 알 수 있다.
-섭취량과 배설량의 비율을 통해 신장 기능을 파악한다.
-저칼슘혈증일 경우 강직이 올 수 있다.Trousseau sign는 팔의 순환을 수 분간 억제시키면 손이 굴곡하는 현상, 강직(tetany)의 여부를 파악할 수 있다.
-활력징후를 통해 대상자의 신체 전반적 징후를 파악할 수 있다.
-전해질불균형으로 의식수준의 변화가 올 수 있다.

참고 자료

여덟째판 수정판 성인간호학Ⅱ 김금순, 윤은자, 김숙영 등 외 저. 수문사
여덟째판 수정판 성인간호학Ⅰ 김금순, 윤은자, 김숙영 등 외 저. 수문사
Pulmanary edema
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-edema/symptoms-causes/syc-20377009