알츠하이머(Alzheimer's disease) case

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 병태생리
2. 증상과 징후
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호
6. 참고문헌

Ⅱ. 간호과정
1. 편측마비와 관련된 신체기동성 장애
2. 신체기동성 저하 및 인지저하와 관련된 낙상의 위험
3. 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 영양부족

본문내용

1. 정의 및 병태생리
알츠하이머병(Alzheimer’s disease)은 만성적이고 진행성이며 퇴행성 뇌 질환으로서 노인에게서 가장 흔한 치매의 원인질환이다. 실제로 알츠하이머병의 발병 가능성은 60세 이후에 5년마다 2배로 높아진다. 알츠하이머병은 뇌의 다음과 같은 특징적 변화가 나타난다.
● 베타 아밀로이드 단백질의 부산물이 있는 신경반의 출현
● 뇌피질의 신경섬유의 엉킴(타우 단백질의 변성)
● 신경피질과 해마 내에 뉴런과 시냅스의 퇴화 및 상실
● 뇌실질의 현저한 감소
2. 증상과 징후
- 5~20년에 걸쳐 서서히 진행되며, 점진적으로 진행되는 인지기능 퇴행
- 증상발현의 기간과 증상의 정도는 개인마다 다르지만 증상은 퇴행이 있는 부위의 뇌의 기능과 연관되어 나타나게 됨
⇒ 특히 뉴런의 퇴행은 해마에서 시작되며, 이는 단기, 장기 기억에 중요한 뇌의 부위이며, 거기서부터 인지, 판단, 행동, 신체활동 등을 조절하는 다른 부위로 퍼져나감
- 증상을 3단계로 나누어 설명

<중 략>

간호진단 1 (실제적)
#편측마비와 관련된 신체기동성 장애
간호사정
<주관적 자료>
-“(side rail을 붙잡으며)누가 나를 여기에 가두는거야.. 이거 좀 내려줘”

<객관적 자료>
-진단명: Alzheimer’s disease -나이: 77세
-과거력: CVA(2010년), Lt hemiplegia, Lt.facial palsy
-MMSE-DS점수: 11점(중등도 치매, 24점이상 정상) -보조기구 사용: 휠체어
-ADL 점수 15점(→24점 미만 일상생활 시 타인의 도움이 전적으로 필요함)
-시간, 장소 지남력 없음
-이동시 보조가 필요하며 낮 동안 간병인의 부축을 통해 화장실 이용 가능함
-보바스 낙상위험 15점(고위험군)
-RBC 3.39×10³/µL, Hb 11.1g/㎗, Hct 32.5g/㎗로 빈혈 징후가 있음.
-에빅사　정 복용으로 혼돈, 어지러움의 부작용 위험있음.

참고 자료

김금순 윤은자 김숙영 외 8명. 성인간호학Ⅱ. 수문사(2017).
박명화 외. 노인간호학 4판. 정담미디어(2018).
양선희 외. 기본간호학Ⅱ. 현문사(2018).
서울대학교병원. http://www.snuh.org/intro.do