Spondylolisthesis 척주전방위증 간호과정2개,간호진단2개

소개글

Spondylolisthesis 척추전방위증에 대한 간호과정2개,진단2개 입니다.
이론적근거 꼼꼼히 썼습니다.

목차

없음

본문내용

· CASE 소개 (+주증상)

환자 10년 전부터 다리 아픈 증상 있어 7년전 L4-5 PLF 받으신분으로 당시 증상 호전되어 경과관찰하였으나 증상 심해져 2020.11.09. L2-3 laminectimy 및 L3-4 disectomy 시행받음.
수술 후에 증상이 호전되는 것 없었따고 하며 점정 증상이 심해져 수술적 치료 위해 입원함.
cervical myelopathy 있어 2020.10.23. C3-4 ACDF 수술 받았으며 현재 젓가락질도 힘들다고 함.

입원동기(C.C)
2013년경 L4-5 양측감압 및 Fusion OP, 2020년 L-Spine discectomy, C-Spine ACDF 시행하셨던 분으로 저림 및 통증 악화되고 지속되어 재수술(Spinal fusion) 위해 입원.

간호진단
수술과 관련된 급성통증
⇒ NANDA정의
▷ 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

간호사정
주관적 자료
(1) “허리가 계속 아파”
(2) “진통제 좀 줘”
(3) “양 발바닥이 저려”

객관적 자료
(1) 진단명: Spondylolisthesis, lumbar region (L4~L5)
(2) 2021-07-07 : Spinal fusion OP 시행
(3) OP 당일 NRS 6점 측정
(4) 찡그린 표정이 관찰됨

간호목표
단기목표
3일 이내 NRS통증점수가 6점에서 2점이하로 감소한다.

장기목표
퇴원시까지 대상자는 NRS 통증점수가 2점 이하로 감소한다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과가이드 현문사