성인간호학 A+ 중이염 case study

목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체 사정
3. 문헌 고찰
4. 진단 검사
5. 약물
6. 간호 자료
7. 환자(보호자)와의 상담과 현재상태
8. 간호 과정
9. 참고 문헌

본문내용

입원경위
: 2014년 좌측 중이염 수술, 25년전 오른고막 수술 받은 자로 1달 전부터 otorrhea(이루)있어 local(베스x 이비인후과) 검사 상 유착성 및 삼출성 중이염, 좌측 고막의 유착 및 천공 있어 수술 위해 내원함

과거력(진단받은 질환)
: Rt. ear OP.(25YA), 좌측 중이염 수술(2014년), 눈 망막 박리(16년 12월 안과에서 OP), GERD 진단받고 치료받은 경험 있음(2014년)

03. 문헌고찰
질환: COM(만성 중이염)

원인 및 병태생리
문헌대상자
: 만성 중이염은 재발하는 염증과 지속적인 이관의 장애와 함께 중이강의 환기통로인 고실 협부나 유양동구의 폐쇄성 병리적 변화에 의한 환기장애가 발생하면, 염증이 지속되고 증상 악화를 유발하여 만성 중이염과 유양 돌기염을 초래 할 수 있다. 대상자는 2014년 좌측 중이염 수술을 하였지만 중이염이 재발함으로써 만성중이염의 원인이라고 할 수 있다.

임상증상/문헌
: 중이에서 고름이 나오는 ‘이루’는 만성 중이염에서 가장 흔한 증상이다. 대부분의 만성 중이염 환자는 간헐적인 이루를 동반하며, 급성 감염이 동반되는 천공성 중이염에서도 지속적으로 활동성 이루가 나타나기도 한다.
청력장애는 대부분 전음성 난청이며, 합병증으로 미로염이 동반되면 혼합성의 난청이 나타나거나 경우에 따라서 감각신경성 난청이 나타난다. 순음 청력검사 시에 저주파수의 심한 기도청력 손실이 특징적으로 나타난다. 청력장애의 정도는 소리를 전달하는 중이강 내 이소골이라는 뼈의 연쇄와 운동성에 의해 큰 영향을 받고, 또한 고막 천공의 위치나 크기에 의해서도 영향을 받는다. 이통(귀의 통증)은 만성 중이염의 환자에서 드물게 나타나는 증상이지만, 만약 나타났다면 측두골 내 혹은 두개 내의 합병증이 발생했을 가능성이 있다. 특히 심한 두통을 동반하면 경막외 농양 등이 합병증으로 나타났는지의 여부를 확인해야 한다. 어지럼증을 동반하면 내이의 달팽이관이나 말초 전정기관에 누공이 발생했을 가능성이 있다.

참고 자료

박은영외 공저(2015) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울시 강남구 도산대로(현문사)
박은영외 공저(2017)간호진단, 중재 및 결과 가이드- 중보판, 서울시 강남구 도산대로(현문사)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927099&cid=51007&categoryId=51007
네이버 지식백과- 만성 중이염