산후출혈, 모성간호학실습, 간호진단5개, 간호과정2개, 질병문헌고찰, 목표, 진단, 근거, 수행, 평가 A+

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 문헌고찰

본문내용

* 후기산후출혈
정의
초기산후출혈은 출산 후 1시간 안에 가장 흔하게 발생하지만, 후기출혈은 출산 후 24시간~6주 사이에 가장 흔하게 일어나며 태반이 위치한 곳에서 퇴축부전(일반크기로 돌아가지 못하는 것) 또는 태반 조직 잔류 때문에 주로 발생한다. 후기산후출혈은 드물게 발생하지만 이 시기는 산모와 가족들에게 극도의 스트레스를 줄 수 있다.

증상
출산 후 2주 이상 지속되는 적색오로는 퇴축부전의 징후일 수 있다. 어떤 산모들은 적색오로가 거의 없거나 불규칙적인 과다출혈을 보이기도 한다. 질 분비물, 요통, 불쾌한 오로 냄새는 감염이 원인일 때 발생한다.

진단
-자궁 내 태반조직이 남아 있는지 골반초음파검사를 통해 알 수 있다.
-퇴축부전은 출산 후 4~6주 사이에 정기 산후검진 때 가장 흔하게 진단된다. 규칙적으로 자궁저부의 위치와 수축성에 대한 사정을 하면 출혈 유무를 인지할 수 있다.
-방광을 사정한다. (팽만된 방광은 자궁을 정상 위치에서 밀어내고, 수축방해)
-패드 수 또는 회음부 패드무게, 피가 묻은 시트 등을 보고 진단가능
-모든 회음부 통증에 대한 불편감은 회음부 혈종의 징후인지 사정(반상출혈, 부종, 혈종 부위 조직 팽만감, 질구 부분의 팽윤된 덩어리, 촉진 시 극도의 압통, 잠재적 출혈유뮤)

치료
-methergine(자궁수축제) 0.2mg을 3시간마다 24~48시간동안 경구 복용한다.
-자궁에 감염이 있을 시에는 항생제가 처방될 수 있다.
-잔류태반이 감지되거나 다른 치료법이 비효과적일 때는, 자궁소파술을 시행한다.
-체액대체와 수혈(결정질 용액 주입 혹은 혈액 그리고 혈액대체제의 주입이다.)
-이러한 처치에도 불구하고 자궁수축이 돌아오지 않고 출혈이 지속될 경우에는 자궁동맥 색전술 또는 자궁절제술을 시행한다.
-잔류태반으로 인한 출혈은 남아있는 태반을 제거하면 출혈이 멈추며, 산도 열상이나 자궁파열의 경우에는 봉합하여 지혈해야 한다.

참고 자료

없음