말기신부전증 케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1.병태생리
만성 신부전은 여러 가지 원인에 의해서 신원세포가 손실되고, 신장기능이 손상을 입은
후에 3개월 이상 회복하지 못한 채로 계속 진행되는 상태를 말한다
신장이 제 기능을 못해서 여러 가지 전신적인 문제를 일으키게 되는데, 이렇게 점점 진행이 되면, 말기신부전이 되어 신대체요법인 투석이나, 장기이식수술이 필요하게 된다.
부종이나 신장기능의 저하가 심하게 되면, 피로나 가려움증, 식욕부진과 같은 요독증상이 나타나게 되고, 이때에 적절한 치료가 시작되지 않으면, 호흡곤란, 심전도장애, 경련, 혼수등이
나타나고 거의 모든 장기에서 비특이적인 증상들이 나타나게 된다.

2.원인
주요 요인은 당뇨병성 신증, 고혈압성 신질환, 만성 사구체신염이다.
▶당뇨병증 신증- 혈류학적 변화를 일으키고, 신장혈관이 이완되고, 사구체여과율의 증가되어 모세혈관이 손상되고, 사구체 기저막의 비후가 되는 문제를 일으킨다.
▶고혈압- 콩팥에서 소변을 만들기 위해서 여과가 필요한데, 이 여과 압력은 심장에서 뽑아내는 압력인 혈압에 의존하게 된다. 압력이 너무 높은 고혈압 환자일 경우, 콩팥의 여과장치가 손상이 된다.
▶사구체 신염- 면역기능의 이상에 의해 사구체 염증반응이 일어나게 되는데, 대사장애,
혈류학적 손상, 독성물질 감염, 유전 등에 의해 발생하게 된다.

<중 략>

4. 진단검사
① 소변검사(단백뇨, 일부민뇨, 혈뇨(적혈구, 단백뇨, 백혈구)
② 피검사(BUN, 크레아틴)
③신기능(사구체여과율)을 계산
④ 콩팥초음파(콩팥크기 측정)

5. 치료 및 간호
신부전을 조기에 발견하여 적극적인 치료를 하면 , 말기신부전, 심혈관계 질횐 및 사망등 합병증을 예방할 수 있고 지연시킬 수 있다.
-저염식이, 저단백식이
-동반되는 심혈관질환이나 합병증치료
-빈혈, 영양부족, 칼슘-인 대사장애 치료
-신경증, 고지혈증 치료
-당뇨, 고혈압, 사구체신염치료

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판)
대한의식학회: 제2장 만성신부전, 말기신부전
성인간호학 (상.하) 현문사
서울 아산병원 [www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748]