성인간호학 실습, MICU, SOAPIE, GVHD, 급성 림프구성 성숙 B세포 백혈병, CRRT
- 최초 등록일
- 2021.08.04
- 최종 저작일
- 2021.08
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목차
1. 간호력
2. 현재 병력
3. 질병 및 수술에 대한 문헌 고찰
4. 간호일지 내용
5. 참고문헌
본문내용
1. 간호력
입원경로: 병동(+) 응급실( ) 외래( )
진단명: Acute lymphoblastic mature B-cell leukemia ->상세진단: GVHD r/o CMV hepa
Renal–ARF(Cr>2.0mg/dl)
과거력: 심부전(no) 급성감염력(no) 면역억제질환(no)
투약력: 스테로이드(yes)-MPD 12mg
흡연력 기간: 없음 금연시기: 없음
음주력: 없음
정보제공자: 딸
2. 현재 병력
1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
13.06.11 B-ALL로 인하여 3차례 induction, PBSCT시행 회복되지 않는 cytopenia로 인해 CMV infection과 이로인한 BM suppression 가능성으로 병실에서 치료받던 중 hematochezia주먹반 가량 확인됨. SDP 2pack, FFP 2pack, RBC 1pack 수혈, oliguria진행
17.09.03 Furo CIV apply했으나 diuretics response없고 O2mask 6L까지 증량된 상태로 volume control위한 CRRT진행위해 ICU전동
3) 입실 후 현재까지의 경과
1. hemodynamic : stable함
2. respiratory : 9/4 nasal prong 6L/min -> 9/6 nasal prong 5L/min spo2 98~100사이로 유지중
3. fever : 9/4 moxi d/c meropenem add->9/6 foscarnet, moxifloxacin
4. I/O : 9/4 CRRT 0 balance로 유지하였고 9/5 –50으로 유지하였고 9/6 CRRT stop하고 furosemide civ start
5. mental : alert, fentanyl patch 왼쪽 어깨에 붙이고 있고, 9/5부터 전신 통증 더욱 심해져 remifentanil civ 주입
참고 자료
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김금순 외 (2015) 성인간호학 1,수문사
전시자 외 (2005), 성인간호학 상, 현문사
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중환자간호실습지침서
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