성인간호학실습-중환자실 실습 선행시험 자료

소개글

중환자실 실습 선행시험 자료입니다. 지침서에 나온 선행시험 내용들을 정리했습니다.

목차

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본문내용

● 혈역학적 모니터링 : ABGA(의미 및 정상치), CVP(목적, 정상치), ICP(목적, 정상치), Cardiac Index
ABP monitoring
1) Monitoring
patency유지 위해 (heparin) + pressure bag 적용 필요
(1) 준비물: pressure module&cable, pressure bag, IV pole&holder&mount, pressure line(kit) + (NS1000cc + heparin 1000u) => 300mmHg 유지
(2) Zeroing: 카테터 끝=transducer 상부의 stopcock 일직선이 되게 transducer 조절

2) MAP(평균동맥압) 계산, 의미
MAP: 심장에서 멀어질수록 말초동맥의 탄성 증가 => SBP 증가, DBP 감소 (pulse pressure 증가) (모든 부위 거의 일정)
(1) MAP = (SBP+2*DBP) / 3 : 수축기간 < 이완기간
정상: 70~90mmHg (60이상이어야 함)
(2) 맥압(pulse pressure) =SBP-DBP
정상: 30~40mmHg (증가: 고혈압, 감소: cardiac tamponade)

3) Calibration(zeroing)이 필요한 경우
(1) 첫 monitoring
(2) 재모니터링 (예: 검사 다녀온 후, pr. Kit 교환 후, 간헐적 측정)
(3) Routine: duty마다 (8시간마다)
(4) Pressure transducer의 위치 변화 후
(5) 압력이 환자의 임상증상과 맞지 않는 경우

CVP (Pr. Kit로 monitoring: mmHg로 patient monitor에 연결)
1) 지속적 모니터링: 다른 fluid가 들어가지 않고 카테터에 단독으로 연결된 경우. Patency 유지 위해 (heparin) + pressure bag 적용 필요
(1) 준비물: pressure module&cable, pressure bag, IV pole&holder&mount, pressure line(kit) + (NS1000cc + heparin 1000iu)=200mmHg 유지
(2) C line 연결: distal lumen
(3) Zeroing: 정수압 통제 + 대기압 통제
환자 phlebostatic axis (우측 흉골연 4소 ICS+MAL)
= transducer 상부의 stopcock이 일직선이 되게 transducer를 조절
(4) wave 모양: a-우심방 수축, c-삼첨판 폐쇄, v-우심방 이완
(5) 정상: 2~8mmHg (5~10cmH2O)

참고 자료

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