case study 낙상위험성 외 2개진단

소개글

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목차

1. 시나리오 작성
2. 시나리오의 질병에 대한 문헌고찰
3. 간호과정 적용
4. 학생이 계획한 간호중재를 수행하고 기록하시오.
5. 간호평가 결과를 기록하시오.

본문내용

1. 시나리오 작성
*사례로 선정한 환자의 시나리오를 예시를 참조하여 작성하시오.
- 환자 입원 시 건강사정 내용 포함
- 주증상, 임상검사, X선검사, 투약종류, 경과 상태, 현재의 상태 등을 자세하게 기술함

대상자 이OO님 OO세 여자 환자분으로 만성 골수성 백혈병으로 내원을 하셨으며 6월 말부터 Both hand 저림 증상 있으시다가 7/7 백신(아스트라) 접종 후 증상이 더 심해져 7/9 오천 우리연합 의원에서 Tx하다가 WBC가 높아 OPD 방문후 ADM
입원 당시 V/S BP : 137/67mmHg P : 108회/min, R : 20, T : 36.5℃, 키 163cm,
체중 59.3Kg 의식은 명료, 검사 CBC, X-ray(Rt Foot AP Lat both), PT, APPT, BCR/ABL 검사 시행.

# 입원 당일
- 골수 검사, 염색체 검사, 혈액 검사
- 시술 및 치료에 대한 계획 설명
- 입원 교육(입원시 주의점, 시설안내, 귀중품 관리), 낙상 예방 교육
# 수술 당일
- 수술 명 : Debri of infected ganglion and abscess(감염된 신경절과 종기의 변연절제술)
- V/S
BP : 128/57mmHg, P : 85회/min, R : 20회/min, T : 36.5℃
- Self vomiting 이후 Send to OR
- 수술 후 : 수술 부위 통증/부종 경감을 위해 얼음팩 주머니해드림, PRN NRS 4점 이상 트로돈 1amp IV

# POD 1
- wound 확인 후 wound dressing
- H-vac 2cc 확인 H-vac keep
- 수술부위 통증(다리)는 없음
- 피곤하다고 하여 치료과정중에서 피곤함이 올 수있다고 설명

# POD 2
- PCA는 통증이 거의 없어 PCA제거 설명 후 폐기
- J-P 4cc out
- Thiamine 50mg/ml, Macperan 2mg IV

#POD 3
- J-P 3cc out

참고 자료

없음