성인 응급실 급성췌장염+치료적의사소통, A+

소개글

급성췌장염 사례로 작성한 케이스 스터디입니다.
진단 1개, 과정 1개.
A+ 자료입니다.
성인간호학 실습, 응급실.

목차

1. 간호사례
1) 진단검사
2) 투약

2. 간호진단 및 간호과정

3. 참고문헌

4. 치료적 의사소통

본문내용

Ⅱ. 간호진단
50세 남성 김00님은 6월 1일 오전 11시경, 좌측 상복부의 극심한 통증을 호소하며, 구급차를 통해 응급실로 내원하였다. 배를 움켜쥐고 웅크린 자세를 취하고 있으며, 등과 옆구리로 방사되는 통증과 오심도 호소하고 있다. 어제(5월 31일) 오후 6시부터 술을 마셨고, 오늘(6월 1일) 오전 10시부터 통증이 있다가 점점 심해져 119에 연락을 했다고 한다. 10년 전부터 일주일에 5일이상 음주를 하고, 한번 음주할 때 소주 3병씩 마신다고 한다. 배꼽주위와 좌측 옆구리가 푸른색인 것이 관찰되었다. NRS 사정 결과 9점이었고, 통증 양상은 찌르는 듯한 통증이라고 한다. 활력징후 측정 결과 BP 90/60mmHg, PR 110회/분, RR 24회/분, BT 38.0℃ 이다. 전에 같은 증상을 경험한 적이 없고, 복부 수술이나 시술 경험도 없다고 한다. 현재 복용중인 약물은 없다. 췌장염 가족력은 없다.
CBC 결과 WBC 16,000/mm3 (▲), 혈청 아밀라아제 300U/L (▲), 리파아제 480U/L (▲)였다. CT 검사상 췌장이 비대되어 있었고, 췌장 주위에 출혈이 의심되었다. 급성 췌장염으로 진단받았다.

참고 자료

윤은자 외 공저(2019), 제9판 성인간호학Ⅰ, 수문사
서울아산병원 홈페이지
드럭인포 홈페이지
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울 : 현문사
박은영 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울 : 현문사