성인간호학실습 중환자실 케이스 - 출혈위험성,협심증. A+ 자료

목차

Ⅰ. 시나리오
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 시나리오
김OO님은 65세 남성으로 1년 전 본원에서 협심증을 진단받았다. 일주일 전 약물(니트로글리세린)로도 통증이 잡히지 않아 불안함을 호소하며 외래를 통해 내원했다. 대상자는 “가만히 있다가도 가슴통증이 있어요. 전에는 안그랬는데.. 한 20분 정도 지속되는 것 같아요.”, “가슴부터 시작해서 왼쪽 겨드랑이까지 쥐어짜는 듯한 느낌으로 아파요.”, “협심증이 악화되면 심근경색이 온다는데 심근경색은 위험한 병이 잖아요.”, “전에 비해 통증이 더 자주, 더 오래 있어요.”, “주로 밤에 그래요.” 라고 했다. 대상자는 평소 고혈압이 있으며 (150/100mmHg) 흡연을 하고, 복부비만(허리둘레 90cm)인 상태이다. 심근경색예방을 위해 항혈소판제(Aspirin)을 처방받아 복용 중이다. 혈관조영술 결과 좌전방하행동맥과 우관상동맥이 50% 이상 폐쇄되어 있었고, 심근경색이 예견되어 2020년 10월 13일 정중앙 흉골절개술을 통한 관상동맥우회술을 시행했다. 수술 후 응고기능 검사결과 PT가 17초로 정상수치(11~15초) 보다 길게 측정되었다.

Ⅳ. 간호과정
1. 수술부위와 관련된 출혈위험성
간호사정
주관적 자료(subjective data)
“가만히 있다가도 가슴통증이 있어요. 전에는 안그랬는데.. 한 20분 정도 지속되는 것 같아요.”
“가슴부터 시작해서 왼쪽 겨드랑이까지 쥐어짜는 듯한 느낌으로 아파요.”
“협심증이 악화되면 심근경색이 온다는데 심근경색은 위험한 병이 잖아요.”
“전에 비해 통증이 더 자주, 더 오래 있어요.”
“주로 밤에 그래요.”

객관적 자료(objective data)
1년 전 본원에서 협심증을 진단
고혈압(150/100mmHg)
흡연
복부비만(허리둘레 90cm)
항혈소판제(Aspirin) 복용 중
혈관조영술 결과 좌전방하행동맥과 우관상동맥이 50% 이상 폐쇄

참고 자료

이영휘 외(2013). 성인간호학 VOLUME1, 정담미디어.
황옥남 외(2019). 성인간호학 제7판 상권, 현문사.
황옥남 외(2019). 성인간호학 제7판 하권, 현문사.
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