요추미세간판수술 케이스, 만성 통증 간호과정

소개글

요추간판수술환자의 질병 기술, 간호진단 5개와 우선순위 설정 기준, 만성 통증과 관련된 간호과정 1개 있습니다.

목차

1. 대상자 기본정보
2. 질병 진행과정
3. 관련 자료
4. 질병에 대한 기술
5. 투약
6. 간호 진단 5개, 우선순위 설정 기준
7. 간호과정 (만성 통증)

본문내용

1. 기본 정보
-이름: 김
-나이: 43세/ 성(Sex): Male
-입원일시: 2019년 8월 29일
-수술일시: 2019년 8월 30일
-진단명: 요추와 천추의 신경근병증 (radiculopathy, lumbosacral region)
-결혼여부: 기혼
-교육정도: 대학교 졸업
-입원기간: 8일
-퇴원일시: 9월5일

2. 질병진행과정
상기 환자는 2017년 12월 fever, neck stiffness있어 대전 ○○병원에서 뇌수막염 진단을 받았다. 이를 치료하기 위해 2018년 5월까지 총 5개월간 입원치료를 하였다.
대전 ○○병원에서의 입원치료기간 동안 low back pain, both legs to toes radiating pain & weakness 발생하여 L-spine MRI 촬영을 통해 L-HNP L5-S1(요추5번-천추1번 추간판탈출증)을 진단받았다.
퇴원후 약물로 조절했지만 증상이 점차 악화되면서 Rt.leg to toes tingling sensation이 진행되어 일상생활에 어려움이 발생하였다.
이를 치료하기 위하여 2019년 8월 5일 본과 외래에 내원하여 2019년 8월 29일 수술적 치료를 위해 입원하였다.
현재 환자의 주호소는 both legs radiating pain이다.
현병력은 DM(당뇨), HNP L5~S1(요추 5번부터 천추 1번 까지의 허리디스크)이다.
2019년 8월 30일 미세적 추간원판절제술을 시행하였으며 9월 4일인 POD5일에 퇴원하였다. 퇴원시에 수술 부위 관리법과 퇴원 약 복약 방법, 퇴원수속절차, 상처부위 관리법 및 출혈발생시 대처방법 등에 대해 교육하였다.
(3주후 수술부위 상태에 대한 f/o하기 위하여 본원 외래에 내원할 계획이다.)

참고 자료

약학정보원
성인간호학, 수문사