산부인과, 산과병동 case study

목차

1. 산모 정보, 산과력
2. 신체사정
3. 산욕기 매일 사정 기록지
4. 검사 결과
5. 산욕기 산모 교육
6. 간호과정 (비효과적 조직 말초 관류)
7. 투약
8. 산모에게 실시된 검사

본문내용

일반정보
-결혼상태: 기혼, 결혼기간: 약 1년
- 종교: 무교 - 교육정도: 대졸
- 직업: 자영업자 - 경제적 상태: 보통
- 생년월일: 1995년 1월 25일 - 연령: 27세
- 알레르기: 없음 - 외관상 건강상태: 보통
- 임신전 체중: 54kg, 임신 후 체중 77kg 키 164cm
- 혈액형: O+
- 동거가족: 남성, 31세

건강과 관련된 정보
- 입원동기: 상기여환 초산모IUP 39+2wks, low lying placenta로 본원 f/u 하고있던 산모로, 4/10 7am부터 간헐적 왈칵 쏟아지는 질분비물이 있어 전화 문의 후 양막파막 (PROM) 확인되어 (nitrazine +) 분만 위해 입원하여 NSVD 시행함
- 과거 건강력: 19’ appendicitis -> appendectomy
- 가족력: 아버지 -> 당뇨

산과력
- 월경력: 초경 12세, 주기 30일, 기간 5일, 양 보통, 월경통 +
- 피임경험: 자연피임
- G1 P(만삭분만)0 (조산)0 A0 L0
- 신생아에게 문제점 없음
- 과거 산욕기간 중 문제: 2021년 02월 low lying placenta 진단받음, 질염이 계속

현재산과력
- 임신 기간 (GP): 39주 2일
- 분만 예정일 (EDC): 2021년 04월 16일
- 산전진찰여부: 유, 정기적, 타병원 (가연관악산부인과)
- 최종 진찰일: 2021년 04월 09일
- 현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증: 빈혈, low lying placenta, sinus

신체사정
피부
색: 전반적으로 분홍 빛을 띄고 하얌
상태: 약간 건조함
부종: 없음 손톱: 갈라지거나 부서진 곳 없음

머리
모발: 두껍고 직모
압통: 없음

참고 자료

없음