성인간호학실습 - 소화성 궤양 환자 case study (간호진단 5개, 간호과정 3개)

목차

1. 병태생리-소화성궤양
2. NANDA 건강사정
3. 진단적 검사
4. 투약과 정맥수액 주입
5. 간호과정

본문내용

1. 병태생리 – 소화성 궤양
Ⅰ. 질병 기술
(1) 원인
소화성 궤양 - H.pylori 균 감염, 비스테로이드성 항염제 (NSAIDS)와 아스피린, 스테로이드의 장기간 복용, 점막방어벽 손상, 위산의 과다분비의해서 발생한다. H. pylori 감염은 십이지장궤양 환자의 90% , 위궤양 환자에서 70%이상이 발견된다. 또한, 소화성 궤양 질환 발생에 강한 가족적 성향이 있어 유전적인 인자가 있을 것으로 보인다.

(NSAIDs는 소화성 궤양 발생에 영향을 준다. 위 점막 방어벽을 유지하는데 필수적인 물질인 프로스타글란딘은 NSAIDs가 enzyme cyclooxygenase(COX)를 방해하여 프로스타글란딘 합성을 저해한다. COX-1은 위 점막의 통합성을 유지하는데 필수적이나 NSAIDs는 COX-2의 능력을 감소시킨다. 선택적 COX-2 NSAIDs는 COX-1에 작용하는 것이 제한적이므로 위점막 손상이 덜하다. 아스피린 역시 프로스타글란딘을 억제하는 작용을 한다. 스테로이드는 위점막의 혈액공급을 차단, 위염· 위궤양을 유발할 수 있다.)

(2) 병태생리
소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 소화성 궤양은 다르다. 점막의 방어력은 보호적인 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액 순환, 점막의 통합성과 재생력, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글라딘의 양, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력에 따라 좌우된다. 궤양은 점막 방어벽이 염산과 펩신으로부터 점막이 손상되는 것을 방어하지 못할 때 일어나는 위장관 점막의 손상을 일컫는다.

- 위궤양
소화성 궤양의 약 15%에서 위궤양이 발생하고 몇 주 내에 치유되는 특징이 있다. 위궤양은 위의 유문부에서 2.5cm 이내의 작은 만곡에서 발생한다. 점막의 방어벽 손상으로 위궤양이 발생되는 것으로 생각된다. 유문부 기능저하가 되면 위를 방어하는 점액 생성이 감소와 담즙산이 같이 있는 십이지장의 내용물이 역류로 점막방어벽이 파괴된다.

참고 자료

성인간호학 1(수문사), 김금순 외 공저,
백설향 외 39인, 『기본간호학 하』, 수문사, 2014
근거기반 기본간호학 하, 강현숙 외 공저(2014), 수문사
킴스, http://www.kimsonline.co.kr