성인간호-천식사례보고서(비효과적기도청결, 비효과적 말초조직관류, 감염위험성, 욕창, 통증, 지식부족, 낙상위험성)

소개글

7개 간호진단 내렸고, 비효과적인 기도청결을 1위로 간호중재 진행하였습니다.
교수님께서 피드백 주신부분 수정완료하였습니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호중재

본문내용

감염위험성

[간호진단에 대한 과학적 근거]

병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태이다. 대상자의 면역체계가 침투한 병원체에 적절히 대처하지 못한다면 감염이 발생한다. 외상이나 외과적 처치, 혹은 혈류나 림프계로 전해지는 병원균의 침입 후 감염부위가 될 수 있다. 감염은 접촉이나 공기감염, 성 접촉, 혹은 정맥수액 세트의 공유로 인해 전염될 수 있다. 영양 부족 상태, 위생적인 생활을 위한 적절한 자원의 부족, 그리고 병의 전파에 대한 지식 부족은 사람을 감염의 위험한 상태로 빠뜨린다.

[참고문헌]
이은희 외 공저((2019). 바판적 사고에 기반한 간호과정(p. 288). 고문사.

[합리적 근거]

○ 주관적 자료
...

○ 객관적 자료
-145/80-92-37.4-21 SP02 90.2%
-85세
-pulmonary hypertension 진단
-pulmonary edema 진단
-말초부종
-손발이 차가움
-Hgb 10.7-8.3 로 감소하였다.
-WBC가 12.52-10.19 로 증가하였다.
-RBC가 3.65-2.89 로 감소하였다.
-Hct가 32.6-26.4 로 감소하였다.
-Lymphocytes가 5.6-11.4로 감소하였다.
-Seg. Neutrophills 91.4-79.3로 증가하였다.
-5/11 Chest AP 검사결과 right low lung field의 뿌옇게 드리운 것이 관찰
-5/20 US PICC- 5Fr double lumen으로 right basilic vein을 통해 PICC 삽입함.
-5/20 CT chest- 보통 양의 오른쪽 흉막삼출액과 조금의 왼쪽 흉막삼출액, bilateral upper lobe의 무기폐 있음.
-5/20 CT upper Abdomen&Pelvis- 경한 부종성 결장염, 담낭비대, 약간의 복수, 양측 폐부종 보임.

참고 자료

이은희 외 공저((2019). 바판적 사고에 기반한 간호과정(p. 288). 고문사.
황옥남 외 공저(2019). 성인간호학1(585-591).현문사.
서울 아산 병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=248