내과 중환자실 CASE STUDY(케이스 스터디), 심부전 ( heart failure), 호흡곤란, 흉수 문헌고찰 및 간호과정 case study
- 최초 등록일
- 2021.09.18
- 최종 저작일
- 2021.06
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소개글
"내과 중환자실 CASESTUDY(케이스 스터디), 심부전 ( heart failure), 호흡곤란, 흉수 간호과정, 진단수 3개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호력
1) 기초자료
2) 과거력
3) 주관적 자료수집
4) 객관적 자료수집
2. 참고문헌
본문내용
PI(present illness)
본 77세 여환 상기 진단하 본원 f/u 중인 분으로 내원 일주일 전부터 URI Sx(상기도감염 증상) 있었으며 당일 오전 4시경부터 Dyspnea aggravation(호흡곤란 악화) 으로 ER 내원함. 환자 Orthopnea(기좌호흡) 보이며 lab and image 상 primary infection 보인다.
URI(상기도감염), tachycardia related HF aggravation (심부전 악화와 관련된 빈맥)으로 인한 증상 발생으로 판단되어 isoket fluid, lasix try 하며 IMC GW admisson 함.
<중 략>
간호진단
#1 심기능저하와 관련된 심박출량 감소
간호사정
주관적 자료
• “가슴이 두근거려요.”
(palpitation: soft, flat)
객관적 자료
• 2021.06.23. 09시경, dyspnea 주호소로 응급실 내원
• 진단명 : CHF
• orthopnea
• 청진 시 rhonchi
• chest AP : cardiomegaly
• chest CT : Diffuse atherosclerotic change of the aorta and coronary artery calcifications(폐부종. 확산된 대동맥의 죽상경화성 변화와 관상동맥의 석회화)
• v/s:138/85-127-26-36.4-88%
• TTE
-diffuse pericardial thickening(심막 두꺼워짐)
• EKG : sinus tachycardia with SVPB's(동성빈맥)
간호목표
단기목표
-대상자는 5일 이내에 적절한 I/O를 나타낼 것이다.
-대상자는 3일 이내에 활력징후가 정상 범위를 유지한다.
장기목표
-대상자는 퇴원 전까지 적절한 심박출량을 유지할 것이다.
간호계획 및 중재
간호 수행
1. 활력징후와 피부색 변화(감각 운동 순환)를 관찰한다.
참고 자료
성인간호학1·2, 수문사, 윤은자 외 (2019)
