안전한 처방-요양병원 규정집

소개글

3주기 요양병원 규정집 입니다.

목차

1. 목적 [Purpose]
2. 용어의 정의 [Definition]
3. 정책 [Policy]
4. 지침 및 절차 [Guidelines & Process]

본문내용

▣ 정책 [Policy]

1. 모든 처방은 병원 내 OCS(Order Communication System)를 통하여 입력하며 입력된 처방은
자동으로 전된다.
2. 처방 시에는 금지약어를 사용할 수 없다.
3. 환자에게 처방된 처방 내역은 의무기록에 동일하게 기록되어야 한다.
4. 구두처방 절차를 정확하게 이해하고 수행한다.
5. 필요시 처방(p. r. n)의 의미를 동일하게 이해하고 정확하게 수행한다.
6. 혼돈하기 쉬운 부정확한 처방 관련 절차를 정확하게 이해하고 수행

▣ 지침 및 절차 [Guidelines & Process]

1. 안전한 처방을 위한 정확한 의사소통
가. 처방 작성
1) 직원들 간의 정확한 의사소통을 위해 모든 처방은 OCS를 통하여 명확하게 처방한다.
2) OCS처방을 입력 전에, 정확한 처방을 위해 다시 한 번 환자이름, 등록 번호, 진단명을 확인한다.
3) 의사소통 오류를 방지하기 위해 ‘금지 약어’는 사용하지 않는다.

나. 처방의 필수 구성요소
1) 처방일자와 시간
2) 환자 정보(이름, 등록번호, 성별, 나이, 병실)
3) 질병분류기호 (병명기호)
4) 의약품 처방
가) 약품처방: 약품명(원내에서 사용하는 상품명사용), 용량, 용법, 투약시간, 투여경로, 횟수, 투여일수
나) 수액: 희석액, 희석액의 농도, 투여속도
다) prn 처방: 1일 최대 허용량과 실시기준(사유)명시
라) 환자의 검사결과나 환자상태에 따라 의약품이나 용량 조정 필요시 그 기준과 의약품명, 또는 조정 필요한 용량
마) 마약처방: 1)~3)항목포함, 처방의사의 면허번호, 의료기관 명칭, 의료기관 주소, 환자 주민등록번호, 환자주소, 주요증상, 의사서명, 간호사 서명, 약사 서명
5) 검사 처방: 검사 명, 검사일자, 검사목적(필요시)

2. 구두 / 전화 처방
가. 구두 또는 전화 처방은 원칙적으로 금지한다.

참고 자료

없음