A+자료)) 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정
- 최초 등록일
- 2021.09.21
- 최종 저작일
- 2020.06
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소개글
호흡기 파트에서 가장 많이 쓰이는 간호진단입니다!
'기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결' 간호평가까지 꼼꼼히 작성되어 있습니다~
A+ 받은 자료이고, 참고문헌까지 자세히 적혀져 있어요!
목차
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
참고문헌
본문내용
간호진단
#3. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
간호사정
주관적 자료
- “자꾸 가래가 생겨요.”
객관적 자료
[신체사정]
● 활력징후 : R 24/분
● 증상 : 창백한 피부, 호흡 시 보조근육 사용, 우측 폐기저부 호흡음 감소와 흡기 시 악설음, 짙고 노란 가래 배출
[진단검사]
● 흉부 X-선 촬영 : 우엽 침윤
● O2 sat : 88%
간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 일까지 분비물 양상이 정상이고 기도 청결이 증진될 것이다.
단기 목표
● 대상자는 3일 이내에 효율적인 기침과 객담배출로 정상 호흡양상을 유지한다.
● 대상자는 4일 이내에 청진 시 악설음이 들리지 않을 것이다.
참고 자료
황옥남 외(2018), 성인간호학-상권, 현문사, p247-340
성미혜 외(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사, p563-565
임난영 외(2000), 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 현문사, p34-47 / p280-286
김금자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, p76-78 / p81-82
퍼시픽북스 학술편찬국, Adult Health Nursing - 성인간호학I, 퍼시픽북스, p618~619
양선희 외(2018), 기본간호학I, 현문사, p157-158
송경애 외(2009), 기본간호학II, 수문사, p794-795