[A+자료] 신생아 태변흡입증후군 환자 케이스 스터디(간호진단 3개)-완전 자세함!!!

소개글

신생아 태변흡입증후군 환자 케이스 스터디(간호진단 3개)에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ.질병고찰
1. 태변 흡인 증후군(Meconium aspiration syndrome: MAS)
2. 두혈종(Cephalohematoma)
3. 신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of the newborn: TTN)
4. 신생아 황달(neonatal jaundice)

∥. 환아 간호력
1. 환아의 일반적 정보
2. 신체계측
<출생시 신체계측>
<입원 중 신체계측>
3. Apgar Score
4. 주호소 (Chief Complanint, C.C)
5. 현병력 ( Present Iillness, PI )
6. 산모 관련 정보

Ⅲ. 자료수집
1) 기초자료
1. 신체사정
2. 자궁내 성장곡선
3. 반사사정
2) 입원 기간 중 시행된 진단검사
(1) 혈액은행 검사
(2) 혈액 가스 검사
(3) 일반혈액 검사
(4) 일반화학검사
(5) 세균배양 검사
(6) 기생충검사
(7) 일반촬영
(8) CT

Ⅳ. 간호과정(3개)

Ⅴ. 특수치료(산소요법)

Ⅵ. 약물

본문내용

Ⅰ.질병고찰
1. 태변 흡인 증후군(Meconium aspiration syndrome: MAS)
만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 또는 분만 중 저산소증에 노출될 경우, 장 운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수 내로 배출되고 태아의 헐떡 호흡(gasping respiration)에 의하여 기도 내로 흡인되면 기도 폐쇄에 의한 호흡 곤란, 즉 태변 흡인 증후군이 발생한다.

태변흡인이란?
A. 태아곤란증과 미주신경 자극으로 태내에서 태변이 배설될 수 있다.
B. 태아곤란증에 의한 헐떡호흡으로 태아의 기도 내로 태변 흡인이 가능하다.
C. 출생 당시 상부기도 내 (드물게 폐포 까지)에 태변이 존재 가능하다.
D. 그러나 흡인된 태변의 하부기도로의 빠른 진행은 자궁 내가 아닌 출생 직 후 시작된다.
E. 기도 폐색과 화학적 폐렴에 의한 호흡곤란 증상이 심하게 나타날 수 있다.

위장, 간 및 췌장 분비, 세포 파편, 삼킨 양수, 솜털, 태지와 혈액으로 구성된 태변이 출생 시 서서히 증가하는 200 gms에 도달하는 양이 10주 기간까지 태아 창자에 나타나기 시작한다. 하지만 그 기간까지①강력한 연동운동 감소, ②항문 괄약근 톤의 부족, ③직장과 자궁통로의 모틸린의 낮은 수준 때문에 점성 태변은 드물다.

< 중 략 >

[빈도]
만삭 및 과숙아의 5~15%에서 태변에 착색된 양수를 볼 수 있으며, 이 중 5% 정도가 태변 흡인 증후군으로 이행한다. 이 가운데 약 30% 미만에서 기계적 환기 요법을 필요로 한다. 국내의 경우 정확한 통계는 없으나 외국에 비하여 다소 낮을 것으로 추정된다.

[원인]
1. 태아 스트레스, 저산소증 -> 장의 허혈을 일으켜 통증 유발
2. 장 연동운동 증가 -> 항문이 열려서 태변 배설됨
3. 출생 직후 태변 흡입

[증상]
증상의 발현 정도는 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다.
▶출생을 전후하여 ①태아 곤란증 및 ②신생아 가사가 있으며, ③태변이 양수나 피부 및 제대에 착색되어 있다.

참고 자료

아동간호학 총론/김영혜 외/현문사/2010
아동간호학 각론/김영혜 외/현문사/2010
아동건강간호학/김희숙 외/군자출판사/2010
소아과학/홍창의/고려의학/2003
신생아 간호/김미예 외/군자출판서/2011
임상아동간호학/권인수 외/수문사/2003
한눈에 알 수 있는 소아과학/ 임인석/ E.PUBLIC/2008
세브란스 소아과학 매뉴얼/ 연세대학교 의과대학 소아과학교실/2010
Meconium Aspiration Syndrome : An Insight journal/2011
신생아 황달/이상락/Korean Journal of Pediatrics Vol. 49, No. 1/2006