임상시뮬레이션 위궤양 사전학습

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목차

1. 병태생리

2. 원인

3. 임상증상

4. 진단검사

5. 치료
① 약물요법
② 생활양식 개선
③ 수술

6. 간호

7. 합병증
① 출혈
② 천공
③ 유문폐색

8. 사례

본문내용

①출혈
소화성궤양의 가장 흔한 합병증으로 작은 혈관의 미란은 빈혈과 대변잠혈반응을 나타내고, 큰 혈관의 미란은 선홍색의 토혈이나 커피찌꺼기 같은 음식물이 섞인 토혈을 나타내며 혈변을 볼 수 있다. 출혈이 가장 흔한 부위는 십이지장 원위부로, 출혈이 다량(2000~3000mL)일 경우 대부분 구토한다. 장기간의 혈액소실은 정기적 신체검사 시 잠혈검사를 통해 발견하거나 철분결핍성빈혈을 일으켜 허약감, 피로, 기면, 창백 등의 증상이 나타나서 발견되기도 한다. 노인과 빈혈대상자를 제외한 성인은 500mL이하의 혈액을 급속하게 소실해도 전신 증상이 나타나지 않지만, 500mL이상을 소실하면 체위성저혈압, 실신, 오심, 갈증, 발한 등의 증상이 나타난다.
②천공
가장 심각한 합병증은 천공이다. 천공이 되면 상복부의 갑작스럽고 심한 통증이 발생하고 복부 전체로 방사된다. 산, 펩신, 담즙, 췌액을 포함한 성분이 복강으로 들어가면 복부 자극과 복막염을 유발하고 전신적인 염증반응으로 이어진다. 복막염의 전형적인 증상은 나무판자 같이 단단한 복부, 장음소실이다. 대부분의 노인은 다른 비특이적 증상이 동반되어 진단과 치료가 늦어질 수 있다. 경고증상 없이 갑자기 천공되어 복막강 내로 위 내용물이 들어가면 즉각 수술해야 하는 응급상황이다. 천공 시 응급증상은 갑작스럽고 지속적인 심한 상복부 통증, 심한 통증과 함께 나무판자처럼 단단한 복부, 오른쪽 어깨로 방사되는 통증, 구토와 실신, 쇼크 등 이다. 천공 후 수시간이 경과하면 화학성복막염이 발생하고 이어 세균성 복막염으로 진행되므로 가능한 한 빨리 수술한다.
-간호: 수술 후 비위관을 통해 위 내용물을 배액시키고 체액과 전해질 균형을 관찰한다. 복막염이나 국소 염증 증상을 사정한다. 처방대로 항생제를 정맥으로 투여한다.
③유문폐색
부종, 염증, 유문의 상흔조직 등의 복합반응으로 발생하며, 진행이 느려 상복부 포만감으로 시작하여 완전 폐색이 일어나면 구토로 이어진다.

참고 자료

없음