TAH(자궁전체절제술)케이스, 수술실케이스, 외과적 절개부위와 관련된 급성통증, 외과적 처치와 관련된 감염위험성

소개글

성인간호학 실습 케이스입니다.
수술실실습 당시 작성했던 케이스입니다
자궁전체절제술과 관련된 케이스입니다
외과적 절개부위와 관련된 급성통증
외과적 처치와 관련된 감염위험성
간호과정 2개 입니다

목차

Ⅰ.수술 전 준비
Ⅱ. 마취와 소독
Ⅲ. 수술과정
Ⅳ. 회복실 간호
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

문헌에 나온 절차
환자를 앙와위로 눕히고 전신마취를 시행한 후 대부분의 경우는 pfannelstiel 피부절개를 시행하였으며 기왕 수술반흔이 있는 경우 또는 자궁근종이 큰 경우에는 정중하복부 피부절개를 시행하였다. 피하지방, 근막, 복막을 열어 시야를 확보한 후 양측 원인대를 절제 결찰한 후 양측 난소인대 혹은 양측 또는 단측 누두골반인대를 절제하고 봉합결찰하였다. 자궁장막을 분리하여 자궁과 방광을 분리한 후, 양측 자궁동맥을 절제하고 봉합결찰하였다. 양측 기인대와 자궁천골인대를 절제하고 봉합결찰한 후 자궁을 분리하였다. 질의 절제면을 vicryl 1-0로 봏합하여
닫은 후 출혈을 확인하고 복벽을 닫았다.

해당 환자의 수술절차
앙와위에서 기도에 삽관하여 전신마취 시행 후 복부 반월형 횡절개 후 피하지방을 bovie로 절개 후 scissors를 이용하여 근막을 절개하고 복강 내로 들어갔다. 자궁에 근종이 있었다. 양측 난관간막을 kelly clamp로 잡고 scissor로 자르면서 softsilk 2개로 suture하고 마지막으로 vicryl 2/0 1개로 겹으로 suture 한 후 BSO 시행한 후 hysterectomy 하였다. 출혈없음을 확인하고 복막은 vicryl #1-0 1개로 봉합하였고 근막은 vicryl #1-0 1개로 연속 봉합하였다. 피하조직의 출혈부위 확인 후 vicryl #1/0 2개로 간헐 봉합하고, 피부는 autosuture를 이용하여 봉합 한 후 수술을 마쳤다.

피부를 닫기 전 절차(헤모박 삽입, 거즈수 세기 등)
: 패드 5묶음 사용(25장)

드레싱 방법
: 베타딘으로 아랫배 둥글게 소독함.

단기목표
1) 대상자는 회복실 퇴실 시 NRS점수가 2점으로 감소한다.
2) 대상자는 1일 이내에 IV PCA 사용법과 부작용에 대해 2가지 이상 말로표현할 수 있다.
3) 대상자는 1일 이내에 비약물적인 통증조절요법을 이행할 수 있다.

참고 자료

https://www.druginfo.co.kr/index.aspx 드럭인포
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=203 서울아산병원 복식자궁절제술
골반경하 질식 전자궁적출술과 복식 전자궁적출술에 관한 임상적 고찰, 한상확, 2007