간호과정(SOAPIE 형식), 간호진단 비효과적기도청결, 신체기동성장애

소개글

간호과정 비효과적 기도청결, 신체기동성 장애에 대한 것입니다.
SOAPIE 형석으로 작성되었습니다.

[간호진단]
#1. 비효과적 기도 청결
#2. 신체 기동성 장애

목차

1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결
2. 뇌손상으로 인한 신경근육계이상과 관련된 신체기동성 장애

본문내용

간호진단
#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결

S
-

O
- 20/10/08~ tracheostomy state
- mucomyst로 nebulizer 4회 1일 실시 중
- 20/12/15 9:30, 13:30 노OO님의 호흡이 거칠어지고 몸의 반동과 함께 기침한 후, 간병인이 tracheostomy suction하는 것 2회 관찰함.
- 20/12/16 19:30 노OO님이 거친 호흡과 기침을 함. 간병인이 suction실시함. 마찬가지로 가래가 뿜어져 나왔음.
- 20/12/16 19:30 폐 청진 시 호흡 곤란은 없으나 흉부 청진 상 wheezing(쌕쌕거림), stridor(협착음) 들림
- 20/12/17 14:40 대상자 기침하자 기관 절개관으로 가래가 분수처럼 쏟아져 나왔음.
- V/S: 12/16 19:00pm 130/80 36.5 88 20 97

참고 자료

없음