[A+ 상세불명의 편마비] 간호학과-노인간호, 상세불명의 편마비 간호진단 및 과정 2개 (낙상 위험성, 변비)

소개글

노인간호학 케이스 자료입니다.
간호진단 및 과정은 2개입니다!

＃ 1．신체기동장애와 관련된 낙상 위험성
＃ 2．부적절한 영양섭취와 관련된 변비

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병명 편마비
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단적 검사
6. 치료적 관리
7. 간호중재
8. 예후 및 합병증
9. 참고문헌

Ⅱ. CASE study
1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 투약
4. 욕창사정도구

Ⅲ. 간호과정적용
1. 간호사례 요약
2. 간호진단
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1)질병명: 편마비

2)원인 및 위험요인
-원인:
편마비를 일으키는 여러 원인이 있으나 주로 급성으로 발생한 뇌 속의 순환장애, 특히 내포 부근의 출혈 또는 연화 등에 의해 일어나는 경우가 많다. 원인질환으로서는 뇌출혈(뇌혈관의 출혈)이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 비롯하여 뇌연화, 뇌종양(뇌실질이나 뇌막, 뇌하수체에 발생하는 종양), 동맥염, 당뇨병 등을 모두 포함한다.

-위험요인: 고혈압, 흡연, 연령, 성별, 고지혈증, 비만, 음주, 경구용 피임약 등

3)병태생리:
초기에는 이완성 마비로 시작되어 수 시간 내지 수 일 후에는 경련성 마비가 오게 된다. 마비가 온 쪽의 얼굴은 이완되어 건강한 쪽으로 수축되면서 당겨지고 혀도 마비가 온 쪽으로 굽어져서 언어가 명확하지 않게 된다. 팔은 팔꿈치의 관절이 굽어져 몸통 가까이로 붙는 모양이 되고 다리는 늘어나서 바깥쪽으로 돌아가 뒤틀리는 모양을 나타낸다. 완전마비일 경우 팔ㆍ 다리 모두 전혀 움직이지 못한다. 불완전마비의 경우 뇌의 상해 정도에 따라 증상이 다르게 나타나지만 일반적으로 손가락의 섬세한 운동이나 보행 시 발에 운동장애가 나타나 완전한 보행이 어렵게 된다.

4)증상 및 징후:

좌측 편마비의 특징 (Lt. hemiplegia)
⑴ 공간지각 결함
우측 대뇌피질의 손상으로 좌측이 마비되어 좌측을 인식하는 능력이 결여된다.

⑵ 행동지각 결함
기저핵의 이상으로 운동능력이 떨어지기 때문에 근긴장도나 평형감각이 저하되어 행동에 많은 제약이 따른다.

⑶ 기억 결함
대뇌 변연계의 이상으로 기억 기능에 이상이 생겨 쉽게 잊어버리고 장기기억으로 저장하는데 어려움이 있다.

우측 편마비의 특징(Rt. Hemiplegia)
⑴ 전달장애
언어장애로 인하여 말하기, 쓰기, 읽기 등 의사소통의 어려움이 발생하고 발성기관이 약해져 구음장애 또는 발음장애 문제가 나타난다.

참고 자료

황옥남 외(2019), 성인간호학(상), 현문사
김근순 외(2015), 핵심건강사정 임상증상별 접근, 수문사