무릎통증 CASE- 자료수집, 문헌고찰, 간호진단4개 간호과정4개

소개글

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목차

1. 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관의 조사
5) 신체검진
6) 문헌 고찰
7) 진단을 위한 검사 소견
8) 의학적 치료 및 경과

2. 간호과정 적용
1) 간호진단

3. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : Rt knee pain
② 이 증상의 발현과 질병의 진행 과정:

(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): 없음
② 입원 경험(시기, 병명) : 2016년 지나가던 트럭에 깔려 발가락 골절로 ER로 입원
③ 외상 경험(시기, 부위) : .
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 2016년 발가락 골절로 수술
⑤ 복용한 경험(시기, 약명)：없음
⑥ 수혈 받은 경험：없음

(3) 가족력
없음

3. 간호력
초기사정자료- 간략히 기술, 필요시 간호력 첨부
알레르기 – 풀, 은행 알러지
보조기구 – 의치 (위쪽)
정서상태 – 불안
통증 – 있음
체중 – 150cm 45kg BMI 20 정상

4. 각 기관의 조사

<중 략>

6. 문헌 고찰
1. 정의
골절: 뼈가 부러진 상태를 골절. 외부적인 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.

2. 원인 및 관련요인
1) 원인: 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하거나 종양이나 뼈엉성증 등 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다.
2) 위험요인: 골다공증, 낙상, 흡연(장기간 흡연은 뼈를 푸석푸석하게 만듬)

참고 자료

[성인간호학 하_현문사] p. 292~303
[2021 1학기 성인간호학3 근골격계 수업자료] PPT
[약학정보원]
https://www.health.kr/
[기본간호학Ⅰ_현문사] p.127~134