통증 관리의 의료적 접근법

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약물은 급성 통증 치료를 위한 주 의료전략이다. 약물이 또한 어떤 만성 통증 증후군을 위한 선택이라고 하더라도, 이 전략은 더 큰 위험을 지니고 있다. 약물에 반응하지 않는 만성 통증은 수술로 치료될 수도 있는데, 역시 위험이 동반된다.

약물 진통제(analgesic drug)는 의식 상실 없이 통증을 경감시킨다. 이용 가능한 진통제는 수백 가지가 있지만, 거의 모든 진통제는 아편제와 비마취성 진통제라는 두 가지 주요한 군으로 구분한다(Julien, Advokat, & Comaty, 2010), 두 유형 모두 식물에서 추출되는데, 많은 합성물을 갖고 있다. 둘 중 아편류가 더 강하며, 더 오래 사용되었는데, 최소한 5,000년이상 거슬러 올라간다(Melzack & Wall, 1982).

현대의 아편 진통제에는 모르핀(morphine), 코데인(codeine), 옥시코돈(oxycodone), 하이드로코돈(hydrocodone, 비코딘(Vicodin)으로 알려진 약물에서의 활성 성분)과 같은 물질이 포함된다. 통증 통제에 아편제를 사용하는 데 제한점은 내성과 의존 모두가 포함된다는 것이다. 내성(tolerance)은 약물에 대한 신체의 반응성 감소이다. 내성이 생기면, 동일한 효과를 얻는 데 점점 더 많은 약물 용량이 요구된다.

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